第五届岭南国际神经病学与神经免疫学大会

科室简介

中山大学附属第三医院神经内科
科室简介

中山大学附属第三医院神经科始建于1978年内科神经专业组。经过老一辈神经病学专家的艰苦奋斗，尤其是自1998年以来，在原科主任胡学强教授以及现任科主任陆正齐教授的带领下，经全科同仁近二十二年的不懈努力，目前已形成了神经免疫性疾病、以脑血管病、中枢神经系统感染、神经变性疾病（帕金森病、痴呆、癫痫）、神经病理及神经危重症疾病为一体的强大的综合学科，是中山大学神经病学专业博士、硕士培养点，博士后流动站，卫生部住院医师专科培训基地，2007年获评为国家重点学科，2008年获得国家级临床试验药理基地，2012年获评为广东省临床重点专科。

科室现有在编医技人员103人，其中正高职称8人，副高职称10人，主治医师16人，住院医师14人，主管护师4人，护理师29人，护士12人，电生理技师4人，研究实习员1人，检验技师1人，科研助理3人，教辅员1人。博士研究生导师7人，硕士研究生导师12人。已培养博士后1名，博士研究生51名，硕士研究生80名。胡学强教授，中山大学二级教授、一级主任医师、博士生导师。现任中国免疫学会神经免疫分会主任委员、中国卒中学会免疫分会主任委员、中国医师协会神经内科医师分会神经免疫专业委员会主任委员、中国中西医结合学会脑心同治专业委员会副主任委员、中华医学会神经病学分会前副主任委员、中华医学会神经病学分会神经免疫学组前组长。《中国神经免疫学和神经病学杂志》主编、《中华神经科杂志》副总编辑、广东省卒中学会名誉会长（法定代表人）、广东省老年保健协会神经内科专业委员会主任委员、广东省医学会神经病学分会前主任委员。广东省政协第八、九、十、十一届常务委员。

现任学科带头人陆正齐博士，中山大学附属第三医院神经病学科主任、兼神经内科一区专科主任、主任医师、教授、博士生导师。现任广东省医学会神经病学分会候任主任委员、中华医学会神经病学分会委员、中国医师协会神经病学分会委员、中国卒中学会脑血流与代谢委员会常委、中国卒中学会脑血管病高危人群管理分会常委、中国研究型医院神经病学委员会常委、广东省医学会神经病学分会神经病理学组组长、广东省医师协会神经病学分会常委、中华预防医学会卒中控制委员会委员、国家自然科学基金评审专家、《中华神经科杂志》、《中华神经医学杂志》和《中国神经精神杂志》编委。

学科现设有4个病区（天河院区[神经一区、神经二区]、岭南院区、粤东院区），开放床位182张（其中神经内科ICU 6张），每年收治住院病人约6000人次，年门诊约10万人次，年急诊约20000人次；每周开设专家门诊35单元，专科专病门诊14单元；病人来源覆盖全国以及东南亚等国家和地区。在建设高水平专科总体纲要的指导下，我们充分发挥多学科、多单位合作模式，结合学科可持续发展需要和社会人才培养的要求，将本专科建设成为亚专科特色鲜明，省内一流，国内知名，国际有一定影响力的神经内科临床诊疗中心、科学研究和人才培养高地。一、强大的综合学科实力针对神经免疫性疾病、脑血管病、中枢神经系统感染、帕金森病、痴呆及癫痫、神经科危急重症、周围神经病，神经病理等难点和重点，发挥本专科临床病种齐全、人才队伍完整、医教研全面发展的特点，在已有研究基础上提出特色的诊疗路线，形成完善的疑难病例和危急重症诊疗方案。建立神经免疫病诊治中心、建立神经系统感染性疾病诊治中心，建立多学科神经疑难病例会诊中心，干细胞治疗中心以及建立脑血管病防治及临床康复中心。二、八大亚专科特色为促进临床和科研发展，科室加强亚专科建设，成立了脑血管病、神经免疫性疾病、中枢神经系统感染、帕金森病、癫痫和认知障碍、神经危重症及神经病理八个亚专科，设立亚专科组长负责各亚专科建设，专科组长均为科室临床能力强，科研技术突出的副教授以上的专家负责，并开设亚专科及专家门诊，定期组织亚专科小组会议讨论学科发展。三、八大技术特色 1、脱髓鞘疾病的寡克隆带及AQP4抗体检测多发性硬化（MS）与视神经脊髓炎（NMO）同属中枢神经系统脱髓鞘疾病，两者均能致残，且易复发，对青壮年劳动力造成严重危害，虽然两者有许多共同点，但是有不同的发病机制、临床表现和实验室检查特点，治疗和预后也不同，但临床上二者常易混淆。我们课题组率先在国内率先开展MS患者的寡克隆带测定以及利用间接免疫荧光法检测NMO患者血中的AQP4抗体、MOG抗体以帮助诊断和鉴别诊断MS、NMO及其他脱髓鞘疾病。 2、NMDAR脑炎及其它自身免疫性脑炎（AIE）的抗体测定 NMDAR脑炎及其它自身免疫性脑炎（AIE）确诊困难，依赖于特异性抗体的检测，而NMDAR抗体是AIE的特异性标记物之一，目前国内开展该指标检测的实验室不多。我科实验室引进国外先进的试剂盒已可准确地检测NMDAR抗体，敏感性达80%，特异性达100%，已成功地辅助诊断多名患者。另外通过与外单位合作我科还确诊了多名其它抗体相关性AIE（如LGl1、GABARB1/B2、AMPA1、AMPA2、CASPR2等），目前我科正积极引进其它多种自身免疫性脑炎检测方法。 3、T - SPOT-TB在结核性脑膜脑炎的诊断运用华南地区天气湿热，中枢神经系统感染性疾病发病率高，我院开展了酶联免疫斑点法 (ELISPOT) 技术是一种新型的免疫酶技术，从单细胞水平检测分泌抗体细胞或分泌细胞因子细胞，不仅敏感性高，而且特异性高，目前我科已针对约120余例疑似结核性脑膜脑炎患者开展该项检查，为诊断与治疗提供了重要的帮助。 4、在隐球菌脑膜炎的早期开展抗原凝集试验隐球菌脑膜炎是中枢神经系统感染性疾病中诊断和治疗难度最大的疾病，病死率在40-60%以上。由于早期缺乏敏感的隐球菌诊断方法，有些患者在检查十次以上才发现是隐球菌脑膜炎，给隐脑患者后续的治疗带来极大困难。我科自开展抗原凝集试验来诊断隐球菌脑膜炎以来，发现抗原凝集试验诊断隐球菌脑膜炎的特异性在95%以上，敏感性在85%以上。由于隐球菌脑膜炎早期诊断率的提高，加上正规、阶梯的抗隐球菌治疗，我科目前隐球菌脑膜炎的死亡率已降至10%以下。 5、通过基因检测确诊神经系统遗传性疾病我科与检验公司合作，对考虑可能患有神经系统遗传性疾病的患者积极进行遗传学检验，辅助诊断了多例遗传性疾病，包括肝豆状核变性、肯尼迪病、腓骨肌萎缩症、进行性肌营养不良、Leber遗传性视神经炎和遗传性痉挛性截瘫等，进一步提高了我科的诊断水平。 6、脑立体定向活检技术中枢神经脱髓鞘疾病经常误诊淋巴瘤和脑血管病。我科与神经外科合作每年开展20-30例的脑立体定向活检术，用于中枢神经脱髓鞘疾病、颅内肿瘤、寄生虫感染、结核性肉芽肿等的鉴别诊断。我科实验室开展了脑脊液细胞学检测，可行常规染色和阿立新兰染色、抗酸染色和印度墨汁染色等特殊染色，以利于中枢神经系统感染、肿瘤等疾病的鉴别。 7、开展周围神经的自身免疫病的抗体检测和周围神经活检技术近两年来我科实验室开展了许多种周围神经疾病的自身免疫病的抗体检测（GQ1b、GM1、GM2、GM3、GD1a、GD1b、GT1b等），使得周围神经免疫性疾病的诊断更加精种。另外，近五年来，我科还开展了周围神经活检技术，对神经免疫性疾病、脱髓鞘、副肿瘤综合症、神经遗传及变性疾病鉴别诊断提供价值。 8、干细胞移植针对部分神经科疾病患者病情重，治疗方法有限，治疗效果不理想的情况，我科积极开展脐带间充质干细胞移植的临床研究。截至2015年1月共进行外周血脐带间充质干细胞移植近500次，涉及患者100多人，覆盖神经科10余种疾病，包括重症脑血管病，如脑梗死、脑出血、缺血缺氧性脑病；神经变性病，如帕金森病、阿尔茨海默病、多系统萎缩及运动神经元病；还包括神经自身免疫性疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎及自身免疫性脑炎等。在治疗过程中均未出现严重的不良反应，临床亦观察到多名患者的症状明显得到改善。干细胞在神经科疾病中具有不可估量的前景，我科将继续大力推广干细胞治疗的临床研究，为常规治疗效果欠佳的患者带来一线生机。四、优秀的人才梯队我们强化亚专科人才梯队建设，建立国内外研修学习制度，支持中青年骨干赴国内和国外一流神经科进修学习，加强国际交流，参加国际性学术会议，与美国、澳大利亚和日本知名研究机构保持并开展长期实质性的合作，定期邀请专家来科室访问讲学。面向国际培养人才，造就一批具有国际视野的后备骨干，为学科的可持续发展奠定坚实基础。本专科强调以临床带动科研，以科研促进临床。作为国家临床药理基地，以组长单位承担了多项Ⅱ期和Ⅲ期新药临床试验，参加了两项国际多中心临床试验(PRoFESS和TOWER研究)。作为国家重点学科，科室高度注重学科临床研究进展和学术交流，多次承办全国及省级学术会议，邀请国内外著名专家来科室讲座，连续举办了10期《全国脱髓鞘疾病临床与基础进展研讨班》；举办过四届岭南国际神经病学与神经免疫学大会；近5年共承担国家自然科学基金18项，发表临床SCI论文100余篇，国内核心期刊论文150余篇。2009年获得我院优秀学科建设三等奖；2011年获得我院优秀学科建设一等奖；2012年获得我院优秀学科建设二等奖。2013年和2014年获得我院优秀学科建设一等奖。