第三届中国全科医学大会之青委专场：浙江中医药大学附属第二医院大放异彩！---“甜蜜的负担”案例分析

费娇娇、高伟飞报道

      第三届中国全科医学大会、中华医学会全科医学分会第十四届学术年会暨2016年浙江省全科医学学术年会于2016年11月11日在浙江省人民大会堂隆重开幕。本次大会由中华医学会、中华医学会全科分会主办，浙江省医学会、浙江省医学会全科医学分会承办，浙江中医药大学附属第二医院、浙江大学附属邵逸夫医院协办。大会以“加强全科建设，推进分级诊疗”为主旨，从美丽西湖，健康启步，吸引了来自全国各地共1800余名代表参会。

      本次大会积极创新，特设青委专场。浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）全科医学科积极参与，为大会带来了别样的精彩，案例分析“甜蜜的负担”讲述了一位年轻女性患者，身患多种慢性疾病，婚后多年未孕，在全科医生专业而全面的照顾下，最终成为一位幸福的母亲的故事。

      该案例由浙江省新华医院全科医学科康桥分院李敏主治医生提供，在浙江省新华医院全科医学科李琰华主任、徐步海主治医师、多位全科医学研究生、规培生共同完善准备后，于2016年11月12日上午浙江省人民大会堂宁波厅呈现给来自全国各地的全科医生，场下座无虚席！

      案例分析由李琰华主任主持，并邀请了北京协和医院沙悦教授、上海复旦大学附属中山医院王健教授、浙江大学附属邵逸夫医院蔡华波教授、裘力峰医生等嘉宾进行点评。

      案例分析第一阶段由李敏医生介绍患者社区门诊就诊经过，紧接着李琰华主任抛出问题考查规培生全科问诊技巧与临床思维，场下观众积极发言。发言过后，裘力峰专家就“案例初步诊断及全科临床思维”给予指导：强调了全科医生“菱形分析法”鉴别技巧，注重“发散”和“敛收”的结合。李琰华主任总结：在收集到患者所陈述的问题之后，全科医生要从患者和疾病两个方面开始探究，启动以患者为中心的问诊程序和以医生为中心的问诊程序。同时，李主任倡导澳大利亚“五步诊断法”，即安全诊断策略，提倡全科医生建立正确的诊断思维及方法，在场的与会者深受启迪，纷纷拿起手机记录。

      案例分析第二阶段和第三阶段由徐步海主治医生汇报并讲述患者由社区全科门诊转入浙江省新华医院的诊治经过，徐步海医生仔细分析了该案例中患者疾病的多种鉴别诊断，并给出了专业而完整的治疗方案，体现出全科医生在诊疗过程中扎实的临床鉴别能力，诊疗能力，循证能力以及“以患者为中心”的健康照顾。蔡华波教授就“鉴别诊断”给予指导，指出“OPEN”的诊断与鉴别诊断技巧，建议全科医生在诊断思路上要注重开放性，避免局限于单一方向而漏诊、误诊。在提问环节中，场下的观众就患者的治疗提出了相关问题，王建教授、沙悦教授分别作了精彩的解答，指出循证思维与技能对全科医生诊疗的重要作用。

      案例分析第四阶段由李琰华主任介绍患者由浙江省新华医院转回康桥社区全科门诊继续健康管理的过程，展现了浙江省新华医院全科医疗双向转诊的特色服务，全科医疗注重患者身心健康，体现“以人为中心”、整体性、持续性、个体化的健康服务原则。

      最后，案例分析在热烈的讨论中结束，李琰华主任进行汇总点评：通过此次案例分析，我们看到全科医疗区别于专科的问诊模式；全科医生专业而清晰的诊断思路；循证医学在全科诊疗过程中的重要性以及新华医院双向转诊的全科服务特色。

      总结，本次青委专场的精彩案例分析展现了浙江中医药大学附属第二医院全科医学科专业的全科诊疗能力、与时俱进的循证专业能力、创新的全科住院医生规范化培训体系、特色的双向转诊服务，为全科医学学科发展，全科医疗服务的推进做出了模范榜样！