目的: 分析肾移植术后12例发生新型隐球菌性脑膜炎( CNM)患者临床资料，提高对肾移植术后新型阴球菌性脑膜炎的临床诊断及治疗水平。

方法: 回顾分析2005年至今收治的12 例诊断为肾移植术后CNM 住院患者的临床资料及诊疗情况。

结果: 临床表现以头痛( 11 例) 、发热( 10 例) 、颈强直( 8 例) 、恶心呕吐(5例)为主。5例在外院误诊为结核性脑膜炎，3例在外院误诊为急性胃肠炎，2例在外院误诊为肺结核。所有病例脑脊液检查异常(突出的高颅压、细胞数和蛋白增高)。脑脊液墨汁染色见大量新型隐球菌。确诊为新型隐球菌性脑膜炎。所有患者均减少了免疫抑制剂量或暂停了口服免疫抑制剂、仅给予小剂量甲强龙（100mg）静滴，最初由于对该病认识不足，给予两性霉素 B 或氟康唑单用5例，死亡/自动出院3 例( 60%) ;对该病充分认识后，调整了治疗方案，给予两性霉素 B +氟康唑或两性霉素 B + 氟胞嘧啶或两性霉素 B +伏立康唑治疗7例，死亡1 例( 14.2%) 。

结论: 肾移植术后患者长期服用免疫抑制剂, 由于免疫功能低下,容易并发各种致病菌的感染。新型隐球菌易侵犯中枢神经系统,可能与脑脊液中存在天门冬素及肌酐有助于该菌的生长有关。隐球菌感染时脑脊液检查与结核性脑膜炎很相似 , 均可出现脑脊液压力增高。 淋巴细胞轻或中度升高, 蛋白质含量增高, 糖含量下降, 其鉴别诊断要点在于脑脊液的墨汁染色找到隐球菌而确诊。但应注意脑脊液的墨汁涂片一次呈阴性不能排除隐球菌脑膜炎 , 高度怀疑者需多次反复查找,并应由有经验的检验人员操作。肾移植术后CNM 易误诊，早期发现，早期诊断，是治疗成功的关键，多药联合治疗能改善治疗效果，提高治愈率。