探讨胰源性门脉高压(PPH)的病因、诊断和治疗。

回顾性分析2009 年1月至2018年2月南昌大学第一附属医院诊治的41例胰源性门脉高压症患者的临床资料，并进行随访。

纳入的41例患者中，胰腺炎引起33例，原发性胰腺癌引起5例，胰腺良性肿瘤引起1例，胰腺转移性肿瘤引起1例，创伤性胰腺炎引起1例，脾动脉瘤引起1例，其中17例患者出现曲张静脉破裂出血，23例接受保守治疗，4例接受单纯脾切除治疗,8例接受单纯内镜治疗，4例接受内镜联合脾切除治疗，1例接受胰腺癌手术，1例接受胰腺囊肿内引流术+贲门曲张静脉离断术+腹腔粘连松解术，1例接受胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术+胆囊切除术+胆总管切开探查T管引流术+胆镜检查术+腹腔粘连松解术，1例行胃左动脉栓塞治疗。随访3～124个月。脾切除及及内镜治疗患者出院后出血均得到明显好转。随访期间有3例再发出血，其中保守治疗患者出血1例，单纯脾切除治疗患者出血1例，单纯内镜治疗患者出血1例，单纯内镜治疗组与单纯脾切除组治疗相比无统计学差异（P>0.05），单纯内镜治疗组与内镜联合脾切除治疗相比无统计学差异（P>0.05），单纯脾切除与内镜联合脾切除治疗相比无统计学差异（P>0.05）。随访期间4例死亡，死因均为胰腺癌复发或转移。

PPH的治疗应遵循个体化治疗、重点治疗原发疾病的原则。该研究尚不能认为脾切除术与内镜治疗对于降低出院后曲张静脉破裂出血风险有明显差异，仍需要以后更多大样本长期随访的研究进一步验证。