目的: AngioJet机械性血栓清除治疗布加综合征合并肝静脉血栓一例

方法:  患者女，32岁，因腹胀、纳差伴呕吐2月余入院。,诊断：布加综合征（BCS）合并肝左、中静脉血栓形成及下腔静脉闭塞。
治疗方法：经右股静脉行下腔静脉造影，示下腔静脉自肾静脉开口以上管腔闭塞。经右颈内静脉送入5F单弯导管至下腔静脉近心段造影，示下腔静脉距右心房2cm处闭塞。经单弯导管送入头端呈弧形钢针，在钢针引导下将单弯导管送入肝中静脉内造影（图1A）。送入0.035英寸、260cm长超滑交换导丝至肝中静脉远段，沿导丝置入6F AngioJet机械性血栓清除导管（美国Bayer Medical Care公司），先通过喷射模式在肝中静脉血栓内喷注生理盐水100mL+尿激酶10万U，15 min后，在血栓抽吸模式下推送抽吸导管沿导丝按1~2 mm/s的速度自肝中静脉近端向远端抽吸，然后将AngioJet血栓清除导管送入肝左静脉进行血栓清除。导丝引导下将直径10mm、长40 mm球囊导管（美国Abbott公司）送至肝左、中静脉共同开口处进行扩张。保留导管行溶栓治疗，复查后送入直径12mm、长40 mm球囊导管（美国Abbott公司）至肝左、中静脉共同开口处进行扩张





 

结果:
术后患者症状明显改善，肝功能Child A级。彩超示肝左、中静脉宽0.7cm，血流通畅。

 

结论: AngioJet血栓清除联合置管溶栓及血管成形术是治疗BCS合并急性肝静脉血栓形成的安全、有效方法。