目的: 通过对CT四维电磁导航引导下125I和传统CT引导下放射性粒子植入治疗进展期非小细胞肺癌的对照研究,初步探索二种方法在操作技术和临床疗效的差异。

方法: 2013年12月至2015年3月对28例手术不能切除的进展期NSCLC患者进行125I粒子植入治疗。随机分为2组，每组14例。一组采用单纯CT引导下植入125I放射性粒子治疗NSCLC，一组采用CT四维电磁导航引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗NSCLC。记录两种引导方法下穿刺针到达靶点的时间、穿刺针调整次数、CT扫描次数及CT辐射剂量。术后采用视觉疼痛模拟评分对患者治疗前、治疗后1个月疼痛情况进行评定，卡氏评分评估患者治疗前、后身体功能状态进行肿瘤疗效评估。并以放射免疫方法测定125I 放射性粒子植入治疗NSCLC前后的患者血清肿瘤标志物CEA和CYFRA21-1的浓度。

结果: 两组125I粒子植入针置入均操作成功。经统计分析，导航组的穿刺次数、调整次数、扫描次数均较CT组少，辐射剂量也小于CT组。治疗后随访1~37个月。术后患者疼痛症状明显缓解(P<0.05)，VAS评分由治疗前（4.14±1.69）分下降至治疗后1个月（2.29±1.41）分。Karnofsky评分显著提高(P<0.05)。术后1个月、3个月的肿瘤标志物CEA、 CYFRA21-1水平与植入前比较明显降低，有统计学差异（P＜0.05）。两组手术穿刺及随访过程中均未出现大出血、咯血、气管瘘、放射性肺炎等相关严重并发症。

结论: 在引导125I粒子穿刺针置入NSCLC的治疗过程中，CT四维电磁导航较常规CT引导能缩短手术时间、减少扫描次数、降低辐射剂量。