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进展期非小细胞肺癌125I粒子植入前后CEA、 CYFRA21-1变化与临床疗效评估

陆健, 陈志瑾, 王忠敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院

目的: 观察CT引导下125I 放射性粒子组织间植入治疗进展期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及125I粒子植入前后血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)和细胞角质素片断抗原(cytokeratin fragment antigen, CYFRA21-1)的动态水平。
方法: 对28例不能手术切除的进展期NSCLC患者施行CT引导下植入125I 放射性粒子,并用放射免疫方法测定125I 放射性粒子植入治疗NSCLC前后的患者血清肿瘤标志物CEA和CYFRA21-1浓度。
结果:  治疗后随访1-37个月,全组中位生存时间为17个月,1年、2年、3年生存率分别为71.95%、30.84%、6.17%。中位局部控制时间为15.5个月,1年、2年的年局部控制率分别为58.04%、20.31%。125I 粒子植入后1月、3月,NSCLC患者血清中CEA和CYFRA21-1水平与植入前比较有明显下降(P<0.05)。治疗后CEA降低组53.85%的死亡率,升高组86.67%的死亡率(P=0.055);治疗后CYFRA21降低组36.36%的死亡率,升高组94.12%的死亡率(P=0.001)。
结论: CT引导下植入125I 放射性粒子治疗进展期NSCLC,临床近期疗效确切,是一种安全、有效、并发症少的介入治疗方法;且能有效降低肿瘤标志物水平,肿瘤标志物水平的监测有助于预测患者的预后。