目的: 探讨CYP2C19基因检测在颅内动脉瘤支架植入抗血小板治疗中的应用价值。
 

方法: 收集2013年1月至2017年6月在我院成功行支架植入治疗的126例颅内动脉瘤患者的临床资料。2015年4月以前未进行CYP2C19基因检测的49例患者为A组，术前30min顿服阿司匹林和氯吡格雷各300mg，术后次日开始给予阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d常规双抗血小板治疗。2015年4月以后的患者中因急诊介入手术或术中临时决定采用支架植入的42例患者为B组；择期行支架植入的35例患者为C组。B组患者术前30min顿服阿司匹林、氯吡格雷各300mg，术后先常规双抗血小板治疗一周，一周后基因检测结果提示患者不携带LOF等位基因，则继续给予常规抗血小板方案；如果携带，则给予抗血小板调整方案阿司匹林100mg/d+替格瑞洛90mg×2次/d或西洛他唑100mg×2次/d。C组患者如果不携带LOF等位基因，术前30min顿服阿司匹林、氯吡格雷各300mg，术后次日给予常规抗血小板方案；如果携带，术前30min顿服阿司匹林300mg +替格瑞洛180mg或西洛他唑200mg，术后次日给予抗血小板调整方案。所有患者均双抗血小板治疗至少三个月，记录术后3个月随访期间缺血性脑血管事件和出血性事件的发生情况。
 

结果: 随访期间A、B组中分别发生缺血性脑血管事件10例、2例，出血事件4例、6例；C组中出血事件6例，未发现缺血性脑血管事件。三组中无患者既同时发生缺血性脑血管事件又发生出血事件。A组患者术后3月随访期间缺血性脑血管事件发生情况与B、C两组相比差异均有统计学意义（P＜0.05），出血事件发生情况与B、C两组相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
 

结论: 依据CYP2C19基因检测的结果指导个体化抗血小板治疗可有效预防颅内动脉瘤支架植入术后缺血性并发症的发生，并且不会增加出血性并发症的发生。