恶性胆道梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后早期胆道感染的风险预测

周海峰¹，陆建¹，朱海东²，郭金和²，黄明³，纪建松⁴，朱光宇²，陈荔²，仲斌演¹，滕皋军¹

1.东南大学附属中大医院
2.东南大学附属中大医院
3.昆明医科大学第三附属医院，云南省肿瘤医院
4.浙江大学丽水医院，浙江省丽水市中心医院

目的: 建立预测恶性胆道梗阻（MBO）患者经皮肝穿刺胆道支架置入术（PTBS）术后早期胆道感染（EBI）的发生风险的列线图模型。

方法: 回顾性纳入自2012年1月至2017年8月所有在三个临床中心接受PTBS的MBO患者。分为两组：试验组和验证组。在试验组，用单因素分析出可能的危险因素，再用多因素logistic回归分析得出独立风险因素。利用独立风险因素建立列线图模型。分别在试验组和验证组进行内外验证，检验模型的性能。

结果: 总共有243例患者纳入本研究，其中试验组182例，验证组61例。EBI的独立风险因素有梗阻长度(OR: 1.061 [95% CI: 1.013-1.111]; P = 0.012)，糖尿病(OR: 5.070 [95% CI: 1.917-13.412]; P = 0.001)，梗阻位置(OR: 2.283 [95% CI: 1.012-5.149]; P = 0.047)，ERCP或胆道系统手术史(OR: 3.968 [95% CI: 1.709-9.217]; P = 0.001)。由此建立了一个预测EBI风险的列线图模型。该模型在试验组和验证组的C值分别为0.792和0.802。校准曲线也显示该模型在试验组和验证组中预测值和实际值一致性较好。

结论: 本研究建立的列线图模型能够早期、准确、直观地预测MBO患者PTBS术后发生EBI的风险。