目的: 探讨DynaCT引导下如何使特殊部位肝癌完全消融的策略和安全性评估。
 

方法: 回顾性分析我中心收治特殊部位肝癌5例，均为不可切除肝癌，且肿瘤位置紧邻膈肌或靠近边缘，先行一次肝动脉化疗栓塞（TACE），使碘油标记肿瘤，为下一步消融提供标记，并能让消融时热量聚集。3周后行射频消融，特殊部位肿瘤经皮正常穿刺入路难以完全消融，我中心采用DanyCT引导下三维实时多角度适形消融，取得满意效果。患者取俯卧位，采用经皮、肺和膈肌路径穿刺入肿瘤，在DanyCT旋转透视下明确消融电极与肿瘤关系，保证电极完全包绕肿瘤，且不损伤周围重要脏器，反复透视下调整射频针，达到完全消融。
 

结果: 5例患者均成功完成手术，其中2例出现少量气胸，经对症处理后好转，无危及生命的严重并发症发生，经一次消融后随访至少6月，MRI结果均未见肿瘤活性残留，治疗效果达到完全缓解。

结论: 结论：DanyCT引导下三维实时消融特殊部位肝癌安全有效，经皮、肺和膈肌路径消融肝癌穿刺策略可安全实施。