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放射透视辅助下经内镜放置结肠支架200例临床分析

李胜昔

辽宁省人民医院

目的: 对通过放射透视辅助下经内镜放置结肠支架技术治疗大肠恶性肠梗阻的的技术进行回顾性分析,证明了此项内镜下介入治疗技术为晚期大肠恶性肿瘤伴结肠梗阻的患者提供缓解症状、提高生活质量、外科进行I期切除肿瘤的治疗机会。
 
方法: 收集2007年3月-2018年4月晚期恶性肿瘤伴大肠肠梗阻住院患者200例,其中升结肠癌32例,卵巢癌26例,胃癌10例,男性123例,女性77例。年龄43~94岁,中位年龄66岁,所有病例均有病理诊断,在结肠镜及放射透视下放置结肠支架。
 
结果: 125例患者进行一次切除肿瘤,75例为失去手术机会,为姑息治疗。其中2例回盲部肿瘤狭窄放置支架成功,1例患者置入支架前腹部CT已经提示腹部穿孔,但患者腹胀严重,我们放置支架后大量粪便排出,腹胀明显缓解,48小时内进行了I期肿瘤切除,术中发现回盲部穿孔。1例患者结肠脾曲外肿瘤压迫结肠造成狭窄,放置支架后梗阻症状未解除,透视下提示支架未膨胀开,我们通过球囊扩张仍未膨胀开,患者症状未缓解,后放置经鼻肠梗阻导管腹胀缓解。200例支架解除梗阻有效率为99.2%。未发生相关并发症。
结论:  放射透视辅助下经内镜放置结肠支架操作相对安全,成功率较高,姑息治疗提高患者生活质量,延长生存期,对于可以手术患者可以达到I期切除病灶,临床疗效显著。