目的: 探讨经导管动脉化疗栓塞术在婴幼儿肝母细胞瘤外科切除前的疗效。

方法: 回顾性分析2007年7月至2010年7月间的15例肝母细胞瘤临床资料。所有患儿术前均行CT增强扫描及肝脏肿物穿刺活检以明确诊断。首诊后直接行外科切除术4例（I期手术组）；首诊后难以外科切除，先予经导管动脉化疗栓塞术（TACE）11例（II期手术组），即将导管插入肿瘤供血动脉，注入吡柔比星（30 mg/m²）＋顺铂（60 mg/m²）＋超液化碘油形成的乳剂，最后用聚乙烯醇颗粒（PVA）栓塞肿瘤供血动脉。术后4周复查胸腹部CT及监测甲胎蛋白（AFP）值变化，肿瘤若仍无法切除则继续重复TACE治疗直至外科切除。若术前出现肺部转移灶则予全身化疗直至转移灶消失，而后再行TACE治疗直至肿瘤切除。

结果:

I期手术组手术操作时间为（362.5±44.25）min，II期手术组为（281.18±46.72）min，组间比较，差异有统计学意义（t＝3.033，P＝0.024）；I期手术组手术出血量为（50.50±16.42）g/kg，II期手术组为（29.40±14.11）g/kg，组间比较，差异有统计学意义（t＝2.422，P＝0.032）；I期手术组切除肝脏组织重量为（40.25±8.99）g/kg，II期手术组为（24.20±5.49）g/kg，组间比较，差异有统计学意义（t＝4.144，P＝0.001）。术后随访2年，其余11例无瘤存活，未见复发。

结论:

TACE能显著缩小肿瘤体积，迅速降低AFP值，减少术中出血，有利于外科切除，且无严重化疗药物毒性反应及操作并发症，是外科手术前治疗婴幼儿肝母细胞瘤，尤其是不能I期切除的肝母细胞瘤有效的、安全的、实用的方法。