目的: 探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shut，TIPS）治疗肝硬化门静脉高压症脾脏断流术后症状复发的临床疗效。
 

方法: 回顾性分析因肝硬化门静脉高压症TIPS术治疗的192例患者临床资料，并使用COX回归模型分析可能影响术后疗效及预后的相关因素。根据既往是否行脾切断流术将患者分为两组：A组为既往已行脾切断流术者（n =48）；B组为既往未行脾切断流术者（n =144）。对比分析两组患者术后门静脉高压症状缓解情况以及临床疗效。

结果:  192例患者均成功建立肝内门腔分流道，术后随访5-65个月，平均35.13±7.68个月。经COX回归模型分析得到术前Child-Pugh评分（HR=1.653，95%CI：1.721~3.298，P=0.003）、术前肝性脑病（HR=1.023，95%CI：0.908~0.965，P=0.008）及术前脾切除（HR=0.981，95%CI：1.019~1.584，P=0.041）是影响术后肝性脑病的独立相关因素。TIPS术前、术后A组血小板计数均高于B组（P值均<0.01）；A组术后长期肝功能优于B组（P <0.05）；TIPS术后A组肝性脑病发生率低于B组（P <0.05）；TIPS术后两组分流道通畅率及生存率均无显著差异（P值均>0.05）。脾切断流术后行TIPS患者随访9-64个月，TIPS术后短期内患者门静脉高压症状可有效缓解。

结论: TIPS对肝硬化门静脉高压症脾切断流术后症状复发病例的疗效良好。TIPS术前是否行脾切断流术对术后支架分流道通率及生存率无明显影响，但TIPS术前是否行脾切断流术是患者术后发生肝性脑病的独立相关因素，TIPS术前既往已行脾切断流的患者术后肝性脑病发生率较低，且有可能获得较好的术后长期肝功能。