目的: 探讨双肾造瘘联合输尿管封堵治疗难治性膀胱阴道瘘的优势及临床应用价值。手术、放疗、慢性炎症是引起膀胱瘘的主要因素，以膀胱阴道瘘为多见，手术修补是主要治疗方法，但放疗或长期慢性炎症引起的膀胱阴道瘘容易修补失败，加上手术需要全麻下操作，部分患者难以耐受而无法治疗，给患者造成极大的痛苦，生活质量明显下降。随着介入技术提高及手术的多样化，为这类患者提供了创新、有效的治疗方法。

方法: 研究对象分为两类：其一为晚期肿瘤放化疗后发生的膀胱阴道瘘（图1），宫颈癌患者多见，行Dyna-CT引导下肾盂穿刺造影并引流管置入术（外引流）（图2），并应用单子弹头覆膜支架置入输尿管（图3）中段缓慢释放。其二为良性泌尿系慢性炎症发生的膀胱阴道瘘，由于瘘口长期受尿液侵蚀不能自行愈合，直接修补成功率低，患者预期生存期较长，给予双肾造瘘及双侧输尿管球囊封堵（图4），待瘘口自愈或手术修补愈合后撤出球囊。

 




 

结果: 肿瘤患者双肾造瘘及输尿管覆膜支架封堵，良性患者经双肾造瘘及输尿管球囊封堵，所有患者手术均顺利完成，阴道不自主漏尿症状完全纠正。

结论: 无法修补或近期不能修补的膀胱阴道瘘患者，双肾造瘘及输尿管球囊封堵为患者近期治疗提供了理想方法，远期效果及后期治疗仍需进一步观察、随访。