目的: 探讨原发性肝癌介入术后继发肝破裂伴肝脓肿原因及治疗策略。

方法: 2017年1月要2018年5月我院应用TACE术和（或）微波消融介入治疗原发性肝癌患者806例，其中4例继发发生肝破裂伴肝脓肿，分析形成原因及机制，总结治疗经验。

结果: 患者4例患者予以CT及超声明确诊断，予以超声引导下穿刺抽脓、脓腔冲洗、引流，引流物送细菌培养+药敏试验，根据药敏结果选用敏感抗生素，加强保肝降黄治疗，同时加强营养支持治疗。4例患者保留导管引流冲洗治疗3周至8周，患者无发热，血象恢复正常，CT及超声检查明确脓肿消失，肝包膜恢复完整，均恢复良好。

结论: 原发性肝癌是临床常见疾病，介入治疗现已成原发性肝癌的主要治疗手段。肝脓肿的发生概率较低，在临床工作中容易忽略，如延误诊治，往往会造成严重后果。这4例患者肝癌病灶均予以TACE致密栓塞治疗，其中2例应用载药微球栓塞，1例患者予以碘油+PVA栓塞，1例患者予以TACE+微波消融治疗，分析这4例患者，考虑TACE致密栓塞术后肿瘤组织液化性坏死是脓肿形成的基础，TACE术后肿瘤组织处于缺血缺氧状态,肿瘤周边门静脉血供带来的肠道等来源的细菌较易侵入肿瘤内部,形成脓肿，并破坏肝包膜，导致肝破裂。该病进展迅速，如延误诊治，往往会造成严重后果。介入术后密切观察患者体温变化趋势，及时复查血常规、彩超、CT或MRI等，及时诊断。一旦明确诊断，要立即予以CT或超声引导下行肝脓肿穿刺引流及脓腔冲洗治疗，并选择敏感抗生素，及时诊断、合理治疗，可改善患者预后，延长总生存期。