论文摘要
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球囊阻断腹主动脉在剖宫产术中的应用及其相关问题的探讨

张建好

郑州大学第一附属医院

目的: 探讨球囊阻断腹主动脉在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用价值,分析应用球囊导管的相关问题及适应症的选择。
方法: 凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者97例患者为观察组,剖宫产术前将球囊导管放置于髂动脉分叉上方的腹主动脉,术中胎头娩出后充盈球囊阻断腹主动脉行胎盘剥离及胎盘剥离面缝合止血,创面充分缝合仍出血行子宫动脉栓塞,栓塞后再出血行子宫次全切除术。选择未行球囊置入的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者97例为对照组,直接行剖宫产手术。观察胎儿接受射线量、术中出血量及手术时间、子宫是否保留、并发症等情况。
结果:  观察组97例患者成功放置腹主动脉球囊,在球囊间断阻断腹主动脉辅助下行剖宫产手术,保留子宫96例,切除1例,剖宫产术中出血量(1238±139.2)ml,手术时间(70.6±3.6)min,胎儿母体内辐射剂量为(6.1±1.4)mGy,5例术后形成髂股动脉血栓,未出现肾功能损伤、血管破裂、下肢缺血等严重并发症。对照组97例患者切除子宫11例,术中出血量(3373±196.3)ml,手术时间(128.6±6.2)min。两组患者出血量、手术时间、子宫切除率相比,均具有统计学意义。
结论: 球囊阻断腹主动脉辅助凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产手术可明显减少术中出血量、缩短手术时间,并大大降低子宫切除风险,术中胎儿辐射、球囊的放置情况、动脉血栓等问题应有充分地认识,严格筛选适应症尽量避免并发症发生,并及时治疗。