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T-DOC导管尿动力学检查在老年男性LUTS患者中的应用经验总结

任建, 李俊杰, 孙钺, 王翔

中日医院

目的: 总结T-DOC导管在老年男性LUTS患者尿动力学检查中的应用经验。
方法: 回顾性收集我院2017年6月至2018年3月连续52例老年男性下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTS)患者T-DOC导管尿动力检查结果,总结患者一般情况,病史和诊断资料,分析检查过程中出现的赝象,为进一步开展T-DOC导管尿动力检查提供参考。
结果: 本组共52例,年龄59-83岁,平均71.1岁。患者检查前的病史主要为尿潴留,前列腺增生,膀胱过度活动症,膀胱结石和神经源性膀胱,比例分别为57.1%,57.1%,23.8%,14.2%和9.5%。测压导管采用莱博瑞公司T-DOC导管,所有患者均顺利完成检查,未发生置管失败和相关并发症。检查结果显示膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction, BOO),逼尿肌活力减退(detrusor underactivity, DU),逼尿肌过度活动(detrusor overactivity, DO)和可疑BOO患者的比例分别为42.90%,71.40%,28.6%和19.0%。52.3%的患者合并两种以上的功能障碍,其中BOO+DU,BOO+DO和DU+DO患者的比例分别为19.0%,19.0%和14.3%。检查过程中发现5例患者(9.2%)出现多次直肠压力一过性升高,造成逼尿肌压力降低(排尿期)或成为负值(充盈期),需要参考膀胱压力曲线变化进行人工修正。2例患者(3.8%)在排尿期膀胱测压气囊脱出至尿道内,可通过咳嗽反射确认,并重新置入导管完成检查。1例患者(1.9%)直肠测压导管与传感器连接处漏气,表现为直肠压持续下降,咳嗽反射减弱或消失,通过重新更换直肠测压管完成检查。
结论: T-DOC导管可明确诊断老年男性患者常见的BOO,DU和DO等下尿路功能障碍,本组患者DU比例较高,提示临床应重视DU患者的诊断和治疗。