目的: 总结绿激光在高危前列腺增生患者行前列腺汽化切除手术中的经验。
 

方法: 回顾我院利用最新波士顿绿激光进行前列腺汽化切除治疗的30例高危前列腺增生患者，总结高危患者行前列腺绿激光汽化切除术的适应症、操作方式及注意事项等经验。所有患者术前均进行PSA、前列腺超声、残余尿、尿流率等相关检查，需前列腺电切标本排除前列腺恶性肿瘤者可行前列腺电切活检后进行。手术采用全麻或腰麻，所有患者进行预防性尿道扩张至F26，Storz操作手件“盲进法”进入膀胱后，再接观察镜观察膀胱、前列腺部尿道及外括约肌，根据前列腺大小及增生明显部位，选择使用“后拉式”或“前进式”汽化切除，常规采用120W-180W的功率进行大块汽化切除，80W修整创面，留置F18-F20三腔导尿管，术后2-3天拔除导尿管，前列腺体积较大、膀胱功能差及尿道狭窄者等可以酌情延长置管时间。
 

结果: 30例高危前列腺患者手术均顺利，平均手术时间45分钟，术中均无明显出血，除4例尿道狭窄患者外，术后平均拔管时间3天，无迟发性出血，术后一个月随访排尿症状均明显改善。
 

结论: 绿激光在高危、高龄患者的前列腺增生患者中，具有独到的优势，主要有以下几个方面：1、术中无明显出血，用生理盐水冲洗，降低对患者心血管系统的要求；2、可直视或通过气泡大小判断包膜层次，术中包膜穿孔风险降低；3、利用功率大小修整创面，使创面较为平整；4、缩短术后冲洗及卧床时间，利于消化系统及呼吸系统的功能恢复，降低深静脉血栓风险；5、侧出激光，术中镜体摆动幅度减小，降低镜体对外括约肌的损伤；6、学习曲线短，便于掌握及临床推广。不足之处：1、设备费用稍贵；2、光纤需一次性使用；3、对于超大前列腺，手术时间仍较长。