目的: 比较双子星钬激光前列腺剜除术（HoLEP）与等离子纽扣式电极前列腺剜切术（TVERP）治疗中重度前列腺增生的疗效和安全性。

方法: 采用经尿道手术治疗前列腺体积≥40ml的中重度前列腺增生患者共75例。其中采用HoLEP治疗44例，术中脉冲式钬激光（Ho：YAG）剜除前列腺采用整块法16例，两叶法22例，三叶法6例，采用连续式钕激光（Nd：YAG）止血，后用Mocellator组织粉碎器将推入膀胱内的增生腺体粉碎并吸出体外，术后常规3天拔除导尿管，如膀胱损伤，则术后5～7天拔管。采用TVERP治疗31例，术中先用Olympus等离子纽扣式电极剜除前列腺大部，然后换用环状电极切除增生腺体并用Ellik膀胱冲吸器冲出，术后3～7天拔管。记录患者术前、术后第1天的血红蛋白值、术中和术后生理盐水冲洗液量、手术时间、尿管留置时间、围手术期并发症等。

结果: HoLEP组和TVERP组患者前列腺体积分别为（68.2±24.4）mL和（62.3±22.4）mL（P>0.05），手术时间分别为（79.5±22.9）min和（73.1±32.3）min（P>0.05），HoLEP组在术中组织粉碎时发生膀胱损伤3例（均发生于初期开展时），TVERP组术中无并发症发生。两组手术后第1天血红蛋白较术前下降分别为（0.7±0.3）g/L和（1.3±0.7）g/L（P<0.01） ，术中冲洗液量分别为（29.6±7.4）L和（36.0±18.5）L （P<0.05），术后冲洗液量分别为（17.0±4.9）L和（39.0±11.6）L （P<0.01）。2组术后尿管留置时间（包括首次拔管后发生尿潴留再次留置导尿管的时间）分别为（3.6±1.8）d和（5.9±2.1）d（P<0.01）。HoLEP组和TVERP组术后首次拔管有4例和3例发生尿潴留（P>0.05），再置管5～7天拔管后均顺畅排尿。2组拔管后分别有15例（34.1%）和8例（25.8%）发生尿失禁（P>0.05），尿失禁大多于2周内消失，所有患者中只有TVERP组1例白日压力性尿失禁存在超过3个月。

结论: 双子星HoLEP和等离子纽扣式电极TVERP都是中重度前列腺增生安全有效的微创手术方法，但HoLEP术中、术后出血量更少，术后尿管留置时间更短。