目的: 经皮椎体后凸成形术（PKP）目前已经被普遍认为是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的一种有效方法。在这些骨折椎体内有时会伴有许莫氏结节。许莫氏结节的发生与腰椎间盘退变有着密切的关系。伴有许莫氏结节的腰椎骨折患者PKP治疗后影像学矢状位参数的变化以及长期疗效的研究，目前仍未见相关报道。

方法: 回顾性分析本院30例（A组）伴有许莫氏结节的骨质疏松性腰椎骨折患者的临床资料。另外随机连续选取无许莫氏结节的患者50例（B组）。随访时间最短2年，分别测量患者术前、术后第一天、末次随访的VAS评分以及骨折椎体高度（（椎体前缘+中间+后缘）/3）、后凸畸形角度（Cobb角）、Cobb角改善率、腰椎前凸角以及椎体节段活动度等影像学参数。采用皮尔逊相关性分析参数间的相关性。

结果: 两组患者术后第一天VAS相对于术前均显著降低（A组：31.7 ± 8.1 vs. 70.3 ± 11.6；B组：26.7 ± 9.9 vs. 73.3 ± 10.1），末次随访A组VAS显著高于B组（42.9 ± 8.5 vs. 29.65 ± 7.5）（p<0.01）。对于影像学参数，术后第一天两组平均椎体高度均显著高于各自术前水平（p<0.01），Cobb角显著低于术前（p<0.01），两组之间椎体高度和Cobb角无统计学差异。然而，末次随访中，A组平均椎体高度显著小于B组（p＜0.001），Cobb角明显高于B组（p＜0.001）。相关性分析发现，末次随访A组VAS评分与其椎体高度、Cobb角参数间存在显著相关性。（r=0.69，p<0.001；r=0.47，p<0.005）。

结论: PKP治疗腰椎OVCF患者，术后都能迅速恢复椎体高度、缓解腰痛。但是长期随访发现，伴有许莫氏结节患者，Cobb角改善率及腰椎前凸角均有不同程度降低，节段活动度增大，而平均椎体高度降低、椎体Cobb角显著增大（具有统计学差异）。这些变化导致椎体后凸畸形加大、矢状位失衡从而产生远期腰痛症状的风险。我们的研究结果也显示，伴有许莫氏结节患者末次随访VAS疼痛评分明显高于正常患者。因此，密切注意观察矢状面平衡参数，如椎体高度、Cobb角等显得尤为重要。对于OVCF患者，应重视许莫氏结节的影响，在临床随访中定期检测，特别是影像学的矢状位参数，通过规律的腰背肌锻炼、抗骨质疏松综合治疗等干预手段，从而避免或减少矢状位失衡，防止远期腰痛的症状。