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腕关节镜下三角纤维软骨复合体损伤的治疗初步体会

赵夏

青岛大学医学院附属医院

目的: 应用腕关节镜技术诊断并治疗28例三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤,并分析其疗效。
方法: 对2015年12月至2016年12月在我院诊断为TFCC损伤的18例患者进行回顾性分析,其中男18例,女10例;平均年龄35.4岁。行常规腕关节镜入路对桡腕关节和腕中关节进行探查,并采用Palmer分型对TFCC损伤进行分类, TFCCⅠ型20例、Ⅱ型8例,其中ⅠA型15例、ⅠB型2例、ⅠD型3例。腕关节镜下对TFCCⅠA、ⅠD型行清创术;ⅠB型行镜下修复术;TFCCⅡ 型损伤行清创术;对伴有软骨磨损患者行软骨清理稳定术。术前和术后随访评定采用疼痛评分、握力、关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分。
结果: 关节镜下TFCC清创及修复术均顺利;1例ⅠB型患者术后出现缝线打结位置线结反应,余患者均无明显并发症;平均随访时间为13.2个月。术后28例患者疼痛均有缓解,握力及活动度均有明显改善,经改良Mayo腕关节功能评分:优18例,良6例,中3例, 差1例; 优良率为85.7%,患者满意率为95% 。
结论: 腕关节镜技术对于腕关节疼痛患者的诊断和治疗有巨大优势,特别是TFCC损伤患者,腕关节镜手术技术安全有效,术后患者随访效果满意可靠,手术并发症少。