目的: 探讨大块切除重建方法治疗脊柱转移瘤的临床疗效及治疗体会。

方法: 回顾分析2014年1月至2016年6月我科收治并随访的脊柱转移瘤病例，选取采用大块切除治疗的17例，其中脊柱单椎体转移瘤13例，相临椎体的脊柱多发转移瘤4例。肺癌7例，乳腺癌3例，肾癌3例，结直肠癌2例，胃癌1例，甲状腺癌1例。年龄43-79岁，平均65岁。患者均无脑、肝、肺内等重要脏器转移，各脏器功能均无明显异常。术前均明确诊断，并进行过抗肿瘤治疗，PR疗效12例，SD疗效5例，预计生存期均大于半年。17例患者均行转移瘤经后路椎体整块或后柱分块和前中柱整块切除重建方法治疗。术后继续进行相应的原发灶手术治疗或放化疗及靶向治疗，术前及术后2周进行疼痛评分，疼痛评分采用数字评分法。术前及术后3个月参照PS评分标准评估生活质量。
 

结果: Tokuhashi评分8-15分，Tomita评分2-7分。17例中8例术后1年内进展，9例2年内出现进展，2例术后1年内死亡，1例术后局部复发，分析所有17例患者术前疼痛评分为(7.64±1.12)分，术后2周疼痛评分为(2.20±1.47)分，术后疼痛症状明显改善(t=20.600，P＜0.001)。术前PS评分平均分为44.70，术后3个月PS评分平均分为62.35，术后生活质量明显改善。

结论: 脊柱转移瘤常引起患者严重疼痛、截瘫、不全瘫，在抗肿瘤疗效评价在SD以上，预计生存期较长的情况下，应积极行大块切除肿瘤并重建治疗，以降低术后复发可能，提高患者生活质量，改善肢体功能。