目的: 了解北京大学第一医院2015年-2018年儿科住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的耐药性监测及分子流行病学特征。

方法: 收集2015年1月-2018年4月我院儿科临床分离的肺炎克雷伯菌，采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪及纸片法进行鉴定及药敏试验；WHONET 5.6进行数据分析；mCIM法检测碳青霉烯酶；MLST（Multilocus sequence typing）对CRKP进行分子遗传学分析；RAPD-PCR分析其同源性；PCR扩增检测KPC、NDM、IMP、OXA-48、VIM五种耐药基因。

结果: 本研究期间共分离出肺炎克雷伯菌189株，其中CRKP占16.4%（31株）；CRKP对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、美洛培南的耐药率均为100%，其他被他内酰胺类耐药率较高，氨曲南（96.8%）、哌拉西林(95.5%)、哌拉西林/他唑巴坦（90.3%）、头孢替坦（95.5%）、头孢吡肟（87.15%）、亚胺培南（96.8%）；对喹诺酮类耐药率相对较低，环丙沙星(54.8%)、左旋氧氟沙星(54.8%)；对氨基糖甙类耐药率最低的为阿米卡星(48.4%)。28株CRKP经MLST分出7种ST型，以ST11型为主(16株)，其次为ST20型（5株）、ST17型（3株），ST163、ST299、ST401、ST1446型各1株；RAPD-PCR显示28株菌可分为8个不同基因型，主要为A型（18株），其次为B型（4株）,本研究中ST11克隆株均为A型。对存活28株菌进行耐药基因检测，15株只具有KPC基因，9株只具有NDM基因，2株只具有IMP基因，有2株菌同时具有两种耐药基因，KPC+IMP（1株），KPC+NDM（1株）。

结论: 本院儿科近4年CRKP对临床常用抗菌药物耐药率普遍偏高；菌株之间存在一定的基因多态性；不同年度出现不同克隆株的小范围流行，应加强医院感染的防控。