目的: 急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的造血系统恶性肿瘤，发病率高，病因复杂，预后差。本研究通过对ALL患者血清外泌体miRNA进行表达筛选及功能分析，并研究其对白血病细胞生长周期的影响，旨在为ALL后续机制研究提供实验依据和新的切入点，并为ALL临床诊疗提供新的靶标。

方法: 选取2016年10月-2017年10月在我院血液科确诊为ALL的患儿共13例，其中男6例，女7例，年龄1-7岁，平均年龄4.5岁。并随机选取同一时间段在我院门诊体检的健康儿童13例，年龄性别与病例组尽量匹配。采集ALL患者及健康对照者外周血，分离血清，提取外泌体。利用RNA-seq 分析ALL患者与健康儿童血清外泌体miRNA 表达谱特征，并利用qRT-PCR 对差异表达miRNA 进行扩大样本验证。利用生物信息学工具对差异表达miRNA进行靶基因预测及功能分析，并利用流式细胞仪技术检测差异表达miRNA对人白血病T淋巴细胞-Jurkat细胞周期的影响。

结果: 我们的研究结果表明，miRNA并非血清外泌体中含量最丰富的小RNA。我们在正常儿童及ALL患者血清外泌体中分别发现了363及 463 个miRNA，其中在ALL患者外泌体中特异表达的miRNA共132个，健康对照组中特异表达的外泌体miRNA共32个。qRT-PCR 扩大样本验证显示 miR-370-3p, miR-493-3p, miR-432-5p 及 miR-409-3p在 ALL患者血清外泌体中表达显著下调。功能及信号通路分析表明：差异表达miRNA的靶基因主要参与细胞增殖、迁移、分化及粘附过程，并且主要富集在肿瘤相关信号通路中，包括MAPK, NF-κB, Wnt及mTOR信号通路。流式细胞仪技术检测发现 miR-493-3p可诱导Jurkat细胞周期阻滞在G2/M期。

结论: 我们发现了一些在ALL患者血清外泌体中差异表达的miRNA，对其功能进行初步探讨提示外泌体miR-493-3p可能通过影响白血病T淋巴细胞周期进而参与ALL的发生。这一研究有助于理解外泌体在ALL中的作用，并推动外泌体在小儿ALL临床诊疗中的应用及发展。