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腹型过敏性紫癜患儿血浆纤维蛋白原及血小板水平检测及临床意义

徐文莉1,2, 白海涛2, 杨勇涛3

1.福建医科大学
2.厦门大学附属第一医院
3.中国解放军第一七四医院

目的: 过敏性紫癜患儿中胃肠道症状发生率50%~75%,其发病机制仍未完全阐明,国内外对血浆纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)计数与肾型过敏性紫癜发病相关性研究较多,而对血浆纤维蛋白原及血小板计数水平与腹型过敏性紫癜发病相关性无明确定论,本文通过回顾性分析了腹型过敏性紫癜患儿血浆中FIB、FDP、D-D浓度及PLT计数水平,以探讨FIB、FDP、D-D浓度及PLT计数水平在儿童腹型过敏性紫癜中发生发展中的作用。
方法: 回顾性分析了2017年6月-2018年5月我院确诊为过敏性紫癜患儿临床资料,纳入156例;按是否有腹部症状分为有腹部症状组(AS组 n=82)及无腹部症状组(NAS组 n=74),同时选取150例健康体检儿童为对照组;采用CA530全自动凝血分析仪检测 FIB、FDP、D-D水平,以及检测血浆中PLT计数水平;应用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数(±S)表示,两组间比较采用两独立样本t检验、配对样本t检验;计数资料以百分比或率表示,以及相关性分析等进行统计学分析。
结果: 1.一般资料:156例过敏性紫癜患儿中,有腹部症状82例(52.5%),无腹部症状74例(47.5%),其中男生87例,年龄2~13岁,平均年龄(6.5±2.6)岁;女生69例年龄3~13岁,平均年龄(7.1±3.2)岁;
2.经分析数据结果如下:(1)AS组急性期FIB 5.89g/L、FDP 11.25ug/mL、D-D 4.41ug/mL、PLT 516×109/L;(2)AS组缓解期FIB 4.09g/L、FDP 3.87ug/mL、D-D 1.92ug/mL、PLT 314×109/L;(3)NAS组FIB 3.02g/L、FDP 3.43ug/mL、D-D 1.26ug/mL、PLT 287×109/L;(4)正常对照组FIB 3.16ug/mL、FDP 2.71g/L、D-D 0.41ug/mL,PLT 213×109/L;
3.AS组急性期FIB、FDP、D-D浓度及PLT计数高于AS组缓解期、NAS组及正常对照组(P均<0.05);AS组缓解期FIB、FDP、D-D浓度及PLT计数与NAS组、正常对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论: 1.腹型过敏性紫癜患儿血浆FIB水平、PLT计数与发病年龄、性别均无明显相关性。
2.腹型过敏性紫癜患儿急性期血浆FIB水平及PLT计数比缓解期及无腹部症状患儿均升高,说明血浆FIB水平及PLT计数与过敏性紫癜腹部症状的发生可能相关。
3.腹型过敏性紫癜患儿急性期血浆纤维蛋白原升高,血小板聚集,导致血管微血栓形成,使肠管局部缺血,引发腹痛、血便等腹部症状的发生。在临床工作中,对于纤维蛋白原及血小板计数明显升高的过敏性紫癜患儿,在治疗过程中尽早联合抗凝及抗血小板治疗,有可能减轻或防止过敏性紫癜患儿腹部症状的发生。