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刁永鹏:大动脉炎的外科手术及腔内治疗:单中心11年经验分析 PPT讲座视频 中华医学会第二十二次全国风湿病学学术会议
标题: 大动脉炎的外科手术及腔内治疗:单中心11年经验分析
讲者: 刁永鹏
单位: 北京医院
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论文摘要: 目的 分析外科手术及腔内治疗大动脉炎的疗效及安全性,探讨其临床处理对策。方法 回顾性分析2003年1月至2014年3月因大动脉炎行手术或腔内治疗的116例TA患者资料,其中男性24例,女性92例,年龄8~68岁,平均(32±12)岁。根据治疗方式分为手术组和腔内治疗组。共行154例次外科及腔内干预治疗,其中手术治疗69例次、腔内治疗85例次;共处理211个病变部位,其中手术治疗114个、腔内治疗97个。结果 总体围手术期并发症发生率8.4%(13/154),其中手术组8.7%(6/69)、腔内治疗组8.2%(7/85)。中位随访时间38.5个月(0.5~142个月),手术组出现脑卒中3例(4.3%)、疾病相关死亡3例(4.3%),其中围手术期死亡2例(2.9%);腔内治疗组出现脑卒中2例(2.3%)、疾病相关死亡4例(4.7%),无围手术期死亡病例。手术组和腔内治疗组1、3、5和10年的一期通畅率分别为97.3%对93.3%、86.2%对73.1%、70.5%对57.5%、48.8%对31.8%(P=0.014),一期辅助通畅率分别为98.2%对95%、90.3%对81%、73.2%对64.4%、47.2%对35%(P=0.074),二期通畅率分别为98.2%对98.7%、96.1%对86%、83.5%对71.2%、56.2%对44.9%(P=0.041)。手术组和腔内治疗组1、3、5和10年的累积生存率分别为96.9%对97.4%、96.9%对97.4%、96.9%对88%、90%对79.2%(P=0.542)。结论:外科手术和腔内治疗大动脉炎均安全、有效。腔内治疗远期通畅率低,但可反复应用,可作为短段狭窄病变首选处理方式。外科手术远期通畅率高,多应用于复杂病例或腔内治疗无效者。

血管外科

北京医院

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