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沈余明:腕部高压电烧伤的规范化治疗与修复重建 PPT讲座视频 中华医学会烧伤外科学分会2017年学术年会暨第二十五届全军烧伤外科学专业学术会议
标题: 腕部高压电烧伤的规范化治疗与修复重建
讲者: 沈余明
单位: 北京积水潭医院
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论文摘要: 【摘要】  目的 探讨腕部高压电烧伤的规范化治疗与修复重建的效果。方法 自2009年1月-2016年6月,共收治腕部高压电烧伤患者71例,其中双腕47例,共118个腕部,其中Ⅰ型21个、Ⅱ型69个,Ⅲ型9个,Ⅳ型19个,根据腕部损伤情况采用截肢术;在切开减张的基础上,序贯性的及早行创面清创、必要时行血管桥接重建尺桡动脉、及早用血运丰富的组织瓣、血流桥接皮瓣移植修复腕部创面及后期的肌腱、神经移植重建手功能。结果  本组20个前臂截肢术后切口愈合。98个皮瓣移植术后90个皮瓣血运良好,8个皮瓣远端坏死,其中6个皮瓣远端坏死组织去除后植皮,2个清创后直接缝合;皮瓣下感染7例,其中6例为腹部皮瓣,经换药愈合3个,皮瓣断蒂时掀起、再扩创治疗愈合4个;20个经大隐静脉桥接或血流桥接皮瓣移植重建桡、尺动脉腕部电烧伤创面,手部供血得以恢复,本组有53个腕部电烧伤施行了肌腱、神经手术,其中20个腕部电烧伤病人后期行肌腱、神经松解术,33个腕部电烧伤行自体或异体肌腱移植重建指深屈肌腱和(或)拇长屈肌腱,41个腕部行神经松解或神经移植,获得良好效果。结论 根据腕部电烧伤病情,序贯性的采用早期切开减张、早期清创、血管探查、血管桥接、血运丰富的组织瓣或血流桥接皮瓣移植、肌腱神经修复是修复腕部电烧伤创面、避免截肢、重建手功能的较佳方法。
 

烧伤科

北京积水潭医院

职务/职称: 烧伤科主任,主任医师,北京大学医学部教授

个人简介:第五届中央保健会诊专家,中国非公医疗机构协会损伤与修复专业委员会主任委员,中华医学会烧伤外科分会常委,中国医药教育协会烧伤专业委员会副主任委员,中国研究型医院学会创面防治与组织损伤修复专委会副主任委员,北京医学会烧伤外科分会主任委员等,《中华烧伤杂志》常务编委,《中华损伤与修复杂志》常务编委。

 


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作者: 沈余明

单位: 北京积水潭医院

来源: 中华医学会烧伤外科学分会2019年学术年会

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学术交流区 (2条留言)
最新留言
韩兆峰 2017/10/28 21:38:54
想请教沈教授一个问题:就是早期清创的时间点是什么?伤后一周内还是伤后三天或者24-48h?效果区别大吗?谢谢
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