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牛占国:应用改良置线皮肤牵引法治疗皮肤慢性溃疡的临床效果 PPT讲座视频 中华医学会烧伤外科学分会2017年学术年会暨第二十五届全军烧伤外科学专业学术会议
标题： 应用改良置线皮肤牵引法治疗皮肤慢性溃疡的临床效果
讲者： 牛占国
单位： 东莞市人民医院
关键词：
皮肤慢性溃疡 创面床准备 创面修复 皮肤伸展术
播放： 766
论文摘要： 目的  探讨对慢性创面创缘置入丝线后针脚处加衬棉垫的临床效果。
方法  牵引术前根据创面床准备原则对患者全身状况及创面情况进行积极地、动态地评估，采取相应的干预措施，积极控制感染及合并症，促进创面肉芽生长，待感染控制、全身情况稳定、创面肉芽生长后在创面红色期给予实施创缘置线皮肤牵引术。具体步骤如下：（1）铺消毒巾后用4号丝线在创缘一侧距创缘约1 cm处从皮下向皮肤表面进针，以水平褥式再由皮肤表面向皮下进针，由创面内出针，并使两股线等长。（2）将棉垫剪成1cm×2cm大小的衬垫，并按图示虚线剪开棉垫，两处剪开线之间间距与针脚等宽。（3）将剪好的小棉垫加衬于针脚下，两处剪开线中间的棉垫从针脚的丝线下方穿过，然后收紧丝线。(4)同法在创缘对侧皮肤相应位置穿入一根丝线，针脚处同样加衬棉垫；同法每间隔1．5～2．0 cm缝1条丝线。将两端相对缝线以适当拉力向创面中心牵拉，以皮肤边缘不出现苍白、青紫现象为标准，打活结，留适当长度丝线。覆盖无菌纱布敷料，并每日换药更换敷料，外用药物根据创面感染情况选用莫匹罗星软膏或磺胺嘧啶银乳膏，换药时解开活结，同时更换针脚处的小块棉垫，重新收紧丝线，再打活结，直至两侧皮缘可基本对合，然后用0.5%利多卡因局麻后直接缝合伤口，一般需12~14天拆除牵拉丝线。
结果  31个部位创面全部愈合，无1例皮缘坏死，发生针孔割裂伤5例，经换药后愈合，愈合时间为（43±11）天。
结论  置入丝线后针脚处加衬棉垫能够有效缓冲丝线对创缘皮肤切割力、保护牵引点，便于更换，可在基层推广。
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牛占国

烧伤整形外科

东莞市人民医院

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