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彭曦:重症烧伤患者能量消耗与供给平衡中的代谢问题 PPT讲座视频 中华医学会烧伤外科学分会2017年学术年会暨第二十五届全军烧伤外科学专业学术会议
标题: 重症烧伤患者能量消耗与供给平衡中的代谢问题
讲者: 彭曦
单位: 第三军医大学西南医院
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论文摘要: 依据能量消耗确定能量供给,即消耗多少,补充多少,对一般烧伤患者是可行的,但对重症烧伤患者则值得商榷,问题的焦点在于是否充分考虑了患者对营养底物的代谢能力。按现有营养治疗模式,烧伤程度越重,能量消耗越大,给予的能量越多,但这类患者代谢能力受损也越重,即形成了在能量供给和代谢能力上的“剪刀差。”这就是现行的营养治疗模式对一般烧伤患者的疗效较为显著,而对重症烧伤患者疗效不佳的重要原因。对这类患者在烧伤早期给予较低的能量可能更为合理。在重症医学领域,“允许性低热量”的理念日益受到重视,在具体确定低热量的范围时需要很好把握对合理的能债(energy debit)或累积热量失衡(cumulative energy imbalance)的判断。为了将上述概念应用于重症烧伤的营养治疗,我们进行了回顾性和前瞻性临床研究,发现重症烧伤患者早期能量摄入低于能量消耗较为普遍,而给予适当的低热量能减轻患者代谢紊乱程度,适度改善预后。据此,提出对重症烧伤患者而言,应不拘泥于能量消耗,在烧伤早期适度降低能量供给,待内环境基本稳定,机体代谢能力有所恢复时,逐步增加能量和蛋白供给,以满足机体需要,最终达到在整个烧伤病程中能量消耗与供给平衡。

临床医学研究中心

陆军军医大学第一附属医院(西南医院)

彭曦,男,医学博士,教授,博导,陆军军医大学第一附属医院(西南医院)临床医学研究中心主任,哈佛医学院附属麻省总院高级访问学者。曾任西南医院烧伤研究所副所长,从事烧伤临床营养的基础和临床研究近30年,在烧伤代谢营养的理论研究、治疗技术及新药研发等方面均有所建树。 现任国际烧伤学会和美国烧伤学会会员,中华医学会烧伤外科学重症委员会委员,重庆市医学会肠外肠内营养学分会副主任委员等学术职务,2018年被评为重庆市临床营养学科带头人。 先后获国家科技进步二等奖1项,省部级科技进步一、二等5奖项。先后主持包括7项自然科学基金在内的各类课题20余项,发表论文180余篇,SCI收录期刊50余篇,主编、副主编专著4部,参编专著10余部。研发新药2个,授权发明专利5项。 2005年入选重庆市“322”人才库,2006年被评为总后“科技新星”,2007年获重庆市五四青年奖章, 2011年获黎鳌医学奖,2018年获重庆市临床营养学科带头人称号。 ... 更多
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