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黎宁:复方多粘菌素B软膏用于预防大面积烧伤患者中心静脉导管相关血流感染 作用的临床研究 PPT讲座视频 中华医学会烧伤外科学分会2017年学术年会暨第二十五届全军烧伤外科学专业学术会议
标题: 复方多粘菌素B软膏用于预防大面积烧伤患者中心静脉导管相关血流感染 作用的临床研究
讲者: 黎宁
单位: 第三军医大学西南医院
播放: 1458
论文摘要: 目的: 采用前瞻性对照研究的方法观察评估在大面积烧伤患者中心静脉导管维护中局部使用复方多粘菌素B软膏预防导管相关血流感染的效果。方法:按入组标准选取2016年1月-2017年1月入住烧伤监护室的60名大面积烧伤患者根据股静脉穿刺点有无烧伤创面,分为创面组与正常皮肤组,每组各纳入30名患者,每组又分为试验组和对照组,各15例患者。签署知情同意书后,根据随机数表将患者随机分配到复方多粘菌素B软膏试验组和对照组。对照组患者:每日按标准静脉护理指南进行常规穿刺点护理,穿刺点使用碘伏1∕日、3∕日消毒及更换敷料;复方多粘菌素B软膏治疗组:在每日进行常规穿刺点护理时,碘伏消毒穿刺点完毕后,穿刺点局部涂抹复方多粘菌素B软膏2g,涂抹范围为穿刺点周围直径2cm皮肤,频率也分为1∕日、3∕日。要求对穿刺点皮肤正常者用透明膜覆盖,穿刺点为烧伤创面者用无菌纱布覆盖后,包扎固定,直至中心静脉导管拔除。同时每日观察并记录患者穿刺点局部皮肤有无发红、有无分泌物等情况,每日留取皮肤拭子行细菌及真菌培养+鉴定,直至中心静脉导管拔除。拔除的中心静脉导管尖端送细菌及真菌培养+鉴定。出现感染征象时,留取血培养,并拔除中心静脉导管,导管尖端行细菌培养+鉴定。结果:中心静脉置管的79 例导管尖端培养结果和导管穿刺点周围的 277 例皮肤培养结果的分析,得出前期临床实验结果,中心静脉护理中加用复方多黏菌素B可使经创面的导管周围皮肤细菌定植率下降 78.1%(p<0.001);导管尖端细菌培养阳性率下降 87.6%(p=0.002)。同时,复方多黏菌素B组的导管相关血流感染的发生率也有显著下降的趋势(实验组 3.7‰,对照组 21.8‰,p=0.054)。增加导管护理频率可使导管周围皮肤样品细菌培养阳性降低41.2%(p=0.007 ),而导管尖端细菌培养阳性率也有下降趋势(p=0.162)。结论:复方多黏菌素B的使用及改变护理频次对中心静脉导管相关血流感染的预防中是有效的。对降低细菌定植水平也有一定效果,但在防止CLABSI的系统性作用还需要进一步评估。

 

烧伤科

陆军军医大学第一附属医院(西南医院)

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杨培 2018/9/20 0:07:47
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