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吴英:依沙吖啶、局部封闭联合光子治疗仪治疗严重渗漏性损伤 PPT讲座视频 中华医学会烧伤外科学分会2017年学术年会暨第二十五届全军烧伤外科学专业学术会议
标题: 依沙吖啶、局部封闭联合光子治疗仪治疗严重渗漏性损伤
讲者: 吴英
单位: 中南大学湘雅医院
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论文摘要: 背景  90—95%的住院病人需要接受静脉治疗,静脉输液已成为治疗的重要途径。输液渗漏是指输注的液体从血管渗漏至周围组织,表现为局部红肿疼痛、发热或发凉,严重者引起局部皮肤坏死。输液渗漏发生时,常用50%硫酸镁湿敷、康惠尔水胶体外贴、七叶皂涂抹、局部封闭等方法进行治疗,但对于严重渗漏性损伤,这些单一的方法常效果不佳或无效,从而导致渗漏进一步发展,造成坏死及功能障碍等严重后果。
目的 探讨依沙吖啶溶液湿敷、局部封闭联合光子治疗仪治疗严重渗漏性损伤的效果,寻求治疗严重渗漏性损伤的有效、安全方法。
资料与方法 1.一般资料:回顾2011年5月至2017年7月在我院住院的严重渗漏性损伤患者8例,其中烧伤科6例、老干科1例(结肠癌)、血液科1例(白血病),男3例,女5例,年龄10月—72岁,渗漏的部位为手、前臂、脚、小腿,引起渗漏的药物有碘化油、去甲肾上腺素、浓钠、前列地尔、氨基酸、脂肪乳剂、头孢噻利、头孢西丁。所有患者临床表现为渗漏性损伤的 III期或IV期(Millam 1988; Flemmer 1993; McCullen 2006),即不同程度的疼痛、皮肤发白、明显肿胀、水泡形成、变色等,或符合美国2006 INS4级外渗的标准。
1.2 治疗方法    1.2.1 封闭方法  发生输液外渗后,立即停止输液,分离输液管,保留原有穿刺针,外接2ml一次性注射器,从保留的穿刺处尽量抽取药液,然后拔出穿刺针。络合碘常规消毒需封闭部位,将配置好的的封闭液(生理盐水6ml+0.2%利多卡因2ml+地塞米松5mg)用注射器抽吸后接5½尼龙针头进行局部环形封闭注射,边推药边进针,使药液均匀地向四周扩散,封闭应超出外渗部位0.5-1cm,先封闭一次,然后严密观察。6h后外渗症状好转者停止封闭,若无明显改变或加重者,每6-8h再行封闭,连续2次,共3次,每次注射后均需观察有无不良反应。1.2.2 乳酸依沙吖啶溶液湿敷  每次封闭后给予依沙吖啶溶液浸湿双层纱布持续湿敷,覆盖范围大于创面2cm左右,根据外渗症状改善的情况持续湿敷3-5天。  1.2.3  光子治疗仪照射   持续湿敷的同时,采用深圳普门公司生产的Carnation光子治疗仪进行照射,距离20cm,每次20分钟,每日二次,根据外渗症状的改善情况持续3-5天。照射时避免眼睛直视光源,患者戴上护眼罩,嘱患者勿用手抓挠。每班及时观察渗漏处情况。
结果   8例患者经治疗后渗漏性损伤全部愈合。在院观察和出院后随访,所有患者均未出现明显的不良反应。
结论   依沙吖啶溶液湿敷、局部封闭联合光子治疗仪,治疗严重渗漏性损伤效果显著,且无不良反应,值得临床推广使用。

烧伤重建外科

中南大学湘雅医院

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作者: 吴英

单位: 中南大学湘雅医院

来源: 中华医学会烧伤外科学分会2019年学术年会

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