投稿注册咨询:400-008-5413 销售咨询:010-6029 9110、80259978
袁志强:西南医院近6年严重烧伤患者AKI危险因素及预后分析 PPT讲座视频 中华医学会烧伤外科学分会2017年学术年会暨第二十五届全军烧伤外科学专业学术会议
标题: 西南医院近6年严重烧伤患者AKI危险因素及预后分析
讲者: 袁志强
单位: 重庆第三军医大学西南医院
播放: 806
论文摘要: 引言:急性肾损伤(AKI)是严重烧伤患者的常见并发症,尤其是进行性AKI与多器官功能障碍/高病死率密切相关,为了分析严重烧伤导致AKI的危险因素,以及评估AKI发生与严重烧伤患者预后关系,我们收集并分析了第三军医大学西南医院烧伤研究所近6年来严重烧伤患者的临床资料,目的是通过分析AKI的危险因素,寻找预防AKI的措施,改善烧伤患者预后。
方法  回顾性描述性研究我所2011-01-01至2017-01-01入院,年龄>18岁,TBSA>30%患者的临床资料,AKI的诊断根据KDIGO的AKI诊断标准,排除有慢性肾疾病患者。通过我所临床数据库,分别收集AKI和no-AKI患者的年龄、性别、体重指数、烧伤总面积、三度烧伤面积、烧伤指数、呼吸道烧伤、切开减张、烧伤致伤原因的基本资料,收集肾损伤前的可能危险因素:肌红蛋白、低血压、手术、脓毒症、肾损害抗生素(氨基糖甙类、万古霉素、多粘菌素B),以及其它可能肾损害药物如:磺胺嘧啶银、康舒灵、羟乙基淀粉、聚明胶多肽。患者的并发症如脓毒症、MODS的发生,呼吸机使用天数、ICU天数、28d及IUC病死率。
根据伤后3d分为早期AKI(伤后0-3天)和晚期AKI(伤后3天后),分析两组AKI发生时间,AKI持续时间,AKI确诊时每小时平均尿量、APACHEII、SOFA评分、尿素氮、肌酐、光抑素C、动脉血气如:PH、氧化指数、碱剩余及乳酸,以及临床结局指标如机械通气时间、CRRT使用及时间、ICU住院时间、28天及ICU病死率。
结果:2例病例因既往患有慢性肾病被排除,共635例病人有效,234例共258次AKI发生,部分病人病程中发生2-4次,AKI组与no-AKI组比较,年龄 47.14(18-88):43.45(18-90),TBSA 64.19%(30-99%):46.35%(30-95%);ABSI均有显著差异。多因素回归分析提示年龄、烧伤面积、呼吸道损伤、肌红蛋白大于3000、低血压、肾损伤药物使用、羟乙基淀粉使用为AKI的危险因素。在AKI组中,142例有吸入性损伤,115例进行了机械通气,AKI平均机械通气时间12.27天,78例使用了血管活性药物,62例因肾功能进一步损伤恶化,接受了CRRT治疗,28天死亡率18.72%,ICU病死率24.36%,机械通气时间及血管活动性药物使用率高于no-AKI组(p<0.01),28d、ICU病死率显著高于no-AKI组的1.6%(p<0.0001)、2.1%(p<0.0001)。
早晚期AKI分组对比研究中发现,早期AKI发生率为72.09%,93.55%的病因为休克期低血量,AKI平均发生时间为伤后19.66h,最早发现在伤后3h,平均尿量为48.51ml/h,大多数患者液体复苏后肾功能恢复正常,肾功能恢复患者平均恢复时间为4.28天,共有63例(34.95%)患者接受了CRRT治疗,早期AKI患者死亡率为17.74%。晚AKI发生率为27.91%,主要病因为感染或脓毒症,占76.39%,AKI诊断时平均尿量为83.12ml,平均发生时间为伤后19.61天,肾功能平均恢复时间为8.21天,共32例(44.44%)接受了CRRT治疗,晚期AKI总死亡率54.84%。两组比较,晚期AKI发生率显著低于早期AKI组(p<0.01),但是肾功能恢复时间、接受CRRT治疗及总病死率显著高于早期AKI组(p<0.05)。
结论:年龄、TBSA、ABSI、肌红蛋白、低血压、肾损伤药物使用、羟乙基淀粉使用、脓毒症是AKI的危险因素,烧伤后合并AKI的患者病死率高;早期AKI发生比例高,多为低血容量所致,液体复苏治疗效果好,预后好;晚期AKI发生比率低于早期AKI,但临床预后指标差,病死率高,多为脓毒症所致。
 

烧伤研究所

陆军军医大学第一附属医院(西南医院)

该讲者其他视频
相关视频
该讲者其他论文

l

作者: 袁志强

单位: 陆军军医大学第一附属医院(西南医院)

来源: 中华医学会烧伤外科学分会2019年学术年会

l 重视烧伤后脓毒症导致的急性肾损伤

作者: 袁志强

单位: 陆军军医大学第一附属医院(西南医院)

来源: 中华医学会烧伤外科学分会2018年学术年会

相关论文
学术交流区 (0条留言)
最新留言
x

关注小程序

“会务通参会助手“

找会议,看视频

产品&服务
• 学会/协会会员管理系统
• 会务通学术会议服务平台
• 现场注册签到管理系统
• 会场幻灯传输转播系统
• 学术会议网络直播系统
• E-Poster电子壁报系统
• 医药企业数字营销服务
• 花生会议管理系统
帮助中心
• 功能更新
• 常见问题
关于我们
• 公司简介
• 版权声明
• 联系我们
美迪康官方微信
京ICP备11011505号-31 京公网安备 11011502002826号  增值电信业务经营许可证:京B2-20201410  网络文化经营许可证:京网文[2020]-1907-290号
北京美迪康信息咨询有限公司 版权所有.
Copyright©2007-2021 MEDCON. All Rights Reserved