本届冰城心血管大会首次迎来我国结构性心脏病大会，两届心血管病治疗领域的盛会同时召开，极大丰富了本届冰城心血管会议的内容。据哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授介绍，结构性心脏病(Structural Heart Disease)是近年来心脏病领域涌现出来的新概念。随着人类疾病谱的改变和介入治疗手段的改进，医学上逐渐使用“结构性心脏病”的概念来对心脏疾病进行分类和诊治。广义的结构性心脏病是指除原发心电疾患和循环疾病以外，导致心脏结构异常的疾病，即能够发现的心脏结构异常；狭义的结构性心脏病是指异常心脏结构的改变所造成心脏病理、生理的变化。目前，“结构性心脏病”泛指一大类先天性或获得性的以心脏和大血管结构异常为主要表现的心脏疾病，如传统定义的先天性心脏病、心脏瓣膜疾病和心肌病等。

美国心脏学院院士、北京大学第一医院霍勇教授致辞

 

于波主任介绍，以结构性心脏病中的一个大类心脏瓣膜病为例，中国瓣膜性心脏病的病因近几年有了很大变化。上世纪80年代，患者绝大多数为风湿性心脏病，但如今成人心脏外科患者多数为老年退行性瓣膜病，很多患病老人由于年龄因素，导致心脏瓣膜钙化，功能退化，但这一类病人通常年龄较大，无法进行创伤巨大的开胸心脏外科手术。

随着医学科技的飞速发展，许多新治疗方法的出现，不断革新着我们对于结构性心脏病介入治疗的认识。心脏瓣膜疾病是结构性心脏病的重要组成部分，随着介入治疗方法和器械的不断发展，心脏瓣膜疾病的介入治疗技术和治疗理念也在不断更新，经导管主动脉瓣膜置换手术(transcatheteraortic valveimplantation，TAVI)便是未来新方向之一。

哈医大二院院长张斌致欢迎辞

 

目前，随着我国人口老龄化趋势的加重，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜病。主动脉瓣狭窄主要是由先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致，瓣口重度狭窄的病人大多患有倦怠、呼吸困难、心绞痛、眩晕或晕厥等症状，甚至突然死亡。对严重主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣换置术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而不适合做手术。据有关数据表明，约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术。对于一些75岁以上的高危人群或有心外科手术禁忌的患者，现在经导管主动脉瓣置入术(TAVI)则可以作为一种有效的治疗手段，结果令人满意。这一技术主要应用于退行性主动脉瓣狭窄无法耐受外科手术者，也就是老龄化造成心脏瓣膜退化的老年人，这类患者在3年内的死亡率非常高，经导管置换主动脉瓣将这类患者的死亡率降低了近50% 。

美国心脏学院院士、哈医大二院心血管病医院院长于波教授致辞

 

经导管主动脉瓣置入术主要是通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区并打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术有无需开胸，创伤小、术后恢复快等优势。因此，可以减轻患者术后带来的痛苦。

房颤不再是老年人“专利”左心耳封堵术“堵住”房颤“要塞”

在数千万脑中风的患者中，追根溯源，大约有60%-75%的患者是心源性栓塞，15%-20%是由房颤导致的。房颤最严重的后果就是诱发栓塞，房颤患者中风的风险比常人高5-7倍，因此房颤也是典型的高发病率、高致残率、高致死率的“三高”疾病。

“目前房颤疾病已经不是老年人的专利，年轻人群体中可见特发性房颤。”于波教授表示，随着年轻人慢性病发病率上升，中青年房颤病人越来越多，临床上四、五十岁的患者尤其常见。中青年人发生房颤多数是继发性疾病，而不是原发病。房颤目前主要分为两种，一种是与相关疾病伴发性房颤，如糖尿病、甲状腺疾病等；另一种是目前尚不能找到发病原因的特发性房颤，年轻患者是此类房颤的易发群体。

目前全球预防房颤病人卒中的治疗新趋势是使用左心耳封堵术，它能有效地减少病人的病死率和致残率，同时减少出血的发生几率。左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，是发生血栓的“窝点”，医生通过微创介入的方法，在容积仅有约2ml的左心耳上撑起了一把“小伞”，为制造血栓的“小房间”安上了一道门，阻隔了栓子的形成和流动，从根源上“围剿”了血栓的根据地，最大程度地预防了血栓的形成，避免了患者患有脑中风的危险，也让患者逃离了每天服用抗凝药物的困扰。

房颤发病多伴有“信号”，比如脉搏强弱不等，气短、眩晕、易疲劳以及胸口闷痛或头晕等。房颤从初发时的轻微症状到严重发病可能持续十多年的时间，年轻人在症状轻微时往往不予重视。偶尔发生房颤并不会当场致命，但其最主要危害是能引起血栓，阻断脑供血，最终导致脑卒中(中风)。