目的: 开发医院感染诊断决策支持系统，探讨提高医院感染病例预警灵敏度和特异度的方法，对我院医院感染预警系统的应用情况开展分析。

方法: 医院感染诊断预警系统对入院48小时后出现连续发热48小时以上、抗菌药物使用升级、降钙素原异常、检查结果异常、微生物检出阳性病例做出预警提示，由临床医生、感控办专职人员结合临床病史进行排查，确认病例是否为医院感染、社区感染或非感染病例。导出2017年全部医院感染预警病例，分析不同预警机制的预警病例处置结局差异。

结果: 2017年医院出院病人44398人次，医院感染病例预警10672人次，预警率24.04%。经临床医生、感控专职人员双重排查审核后确诊医院感染病例369人次，社区感染6148人次，排除感染4145人次。预警病例确诊率为3.46%(369/10672)，其中连续2天发热确诊率为5.44%（150/2758），抗菌药物使用升级确诊率为3.46%（80/2310），降钙素原异常确诊率2.25%（26/1155），检查结果异常确诊率为1.15%（18/1558），微生物检出阳性确诊率为3.30%（95/2881）；其中微生物检出阳性预警病例中确诊为医院感染比例最高的为血培养检出细菌21.25%（90/160）和粪便检出轮状病毒15.49%（33/213）。另有10例次医院感染确诊病例未发生预警，为临床科室主动上报，均为粪便检出诺如病毒。医院感染病例预警灵敏度为97.36%，特异度为76.59%。

结论: 目前医院感染病例预警灵敏度较高，少数未预警病例为2017年新增检测项目暂未纳入信息系统预警机制，特异度仍有待于进一步提高。不同预警机制触发的医院感染预警病例确诊比例差距较大，应考虑通过设置多项预警机制并列或其他运算条件，以进一步提高医院感染病例预警的灵敏度和特异度。