目的: 比较来曲唑和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）联合重组人生长激素（rhGH）治疗男孩青春期矮小疗效及不良反应。
 

方法: 收集就诊于福建省福州儿童医院男孩青春期矮小共64例，分为单用rhGH治疗（rhGH组）21例，GnRHa+rhGH（GnRHa联合组）19例及来曲唑+rhGH治疗（来曲唑联合组）24例。疗程1年或以上，比较骨龄增加值、骨龄别身高标准差分值（HtSDS_BA），同时观察体块指数（BMI）、糖脂代谢及不良反应。
 

结果: 三组男孩入组时年龄分别为（12.79±0.98）、（12.14±1.01）及（12.81±0.93）岁（P>0.05），骨龄分别为（11.66±1.14）、（12.97±0.90）及（13.27±0.75）岁（P<0.05）。治疗第一年生长速率分别为（10.75±1.56）、（8.01±1.69）及（10.11±2.19）cm/年（P<0.05），第二年为（9.44±1.53）、（6.06±1.53）及（7.39±2.08）cm/年（P<0.05）。治疗第一年骨龄增加分别为（1.67±1.01）、（0.71±0.36）及（0.58±0.30）岁/年（P<0.05），第二年为（1.13±0.43）、（0.61±0.37）及（0.47±0.22）岁/年（P<0.05），治疗两年后三组间骨龄差异无统计学意义。治疗第一年HtSDS_BA增加值分别为（-0.05±0.88）、（0.50±0.28）及（0.94±0.47）（P<0.05），第二年为（0.35±0.37）、（0.26±0.29）及（0.81±0.46）（P<0.05）。治疗前后三组BMI及糖脂代谢组间差异均无统计学意义。来曲唑联合组治疗期间有3例男孩发生骨折，超声骨密度检查显示骨强度严重不足，补充骨化三醇及碳酸钙后，骨强度3~6个月内逐渐增加，未再出现骨折。治疗期间三组均未发现其他副作用。
 

结论: 来曲唑联合rhGH治疗男孩青春期矮小能明显抑制骨龄进展，生长速率较GnRHa联合rhGH快，但骨龄增加少。相较于单用rhGH治疗和GnRHa联合rhGH治疗，明显改善青春期矮小男孩HtSDS_BA，但可能对骨强度造成影响，需密切随访钙磷代谢相关指标。