目的: 应用近红外光谱法监测区域脑组织氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation, rScO₂），经颅多普勒脑血流仪（transcranial doppier TCD）测量大脑中动脉血流速度（Cerebral blood flow velocity, CBFV），分析行室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)修补术婴儿在麻醉诱导期间，机械通气变化对rScO₂和 CBFV的影响。

方法: 选择行VSD修补术的患儿67例，年龄6.7±3.4月,体重6.4±1.5 kg。入室全麻气管插管后，给予定容机械通气，吸入氧浓度50%，调整潮气量（Vt，ml/kg）和呼吸频率（F）使PetCO₂初始值为30mmHg（T1）。持续使用Fore-Sight实时监测右侧额部rScO₂，应用TCD间断测量CBFV（包括收缩期和舒张期以及平均脑血流速度、搏动指数、阻力指数），经桡动脉测量有创动脉血压。通过调整Vt和F使PetCO₂逐渐上升至35 mmHg（T2）、40 mmHg（T3）、45 mmHg（T4），于T1、T2、T3、T4点测量CBFV，记录rScO₂、脉搏氧饱和度（S_PO₂）、心率（HR）、收缩压（SysP）、舒张压（DiaP）、Vt、F。计算公斤体重每分钟通气量（Mv，ml/min/kg）和T1-T2、T2-T3、T3-T4各个时间段的脑CO₂反应性（CO₂R）。

结果: （1）组内比较，T1到T4过程中，相邻两点，Vt、F和Mv均显著减少（P<0.001），rScO₂、CBFV_收缩、CBFV_舒张、CBFV_平均值均显著增加（P<0.001）；PI、RI均显著减小（P<0.01）。（2）相关性分析，T1～T4过程中通气参数（Vt、F、Mv）与rScO₂均呈显著负相关（均P<0.01），与CBFV_收缩、CBFV_舒张、CBFV_平均均呈显著负相关（P<0.01、P<0.05、 P<0.01），与PI、RI均呈显著正相关（均P<0.01）；rScO₂与CBFV相关性在T1和T2点无统计学意义，在T3和T4点呈显著正相关(P<0.05)。T2-T3的CO₂R均在最高值。

结论: 室间隔缺损患儿在麻醉诱导阶段，机械通气对脑氧合和大脑中动脉脑血流速度有明显影响;脑氧合与脑灌注最佳的临床正常通气状态：Vt在8.1±1.3ml/kg，F在16±2次/分，Mv在128±29ml/min/kg时，PetCO₂在40mmHg。