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全体住院患儿营养风险筛查及临床结局信息化数据初析

刘云曼, 冯一, 常盼盼, 翁子寒, 潘莉雅, 洪莉

上海儿童医学中心

目的: 利用信息化数据分析上海儿童医学中心(Shanghai Children's Medical Center,SCMC)全院营养风险筛查评估情况,分析高营养风险人群分布,为更有效开展院内营养支持提供循证依据,并为营养成本效益分析提供依据。
方法: 上海儿童医学中心从2010年起率先对全体入院患儿进行营养风险筛查,并于2016年起自行设计软件,实现营养风险筛查-营养评估-营养治疗全流程信息化管理。本研究回顾性收集2017年1月至2017年12月从SCMC出院的患儿在院期间最高STAMP评分、总住院天数、住院总费用等数据进行统计分析。STAMP评分0分为低营养风险,1-3分为中度营养风险,≥4分为高度营养风险。比较中低营养风险组与高度营养风险组住院天数、总费用等数据是否具有统计学差异。
结果: 1. 2017年全年自SCMC出院的患儿共28545例,平均高营养风险比例为35.69%。进一步按科室划分,新生儿、血液科、心胸外科高风险比例较高。与中低营养风险组相比,高度营养风险组患儿具有更长的住院天数(14.98±14.21 vs 5.33±5.7,p<0.001),更高的总费用(58098.45±53444.45 vs 14882.10±18705.78,p<0.001),更高的护理费用(879.81±1239.12 vs 185.28±290.51,p<0.001)更多抗菌药物费用(2643.81±10160.15 vs 333.21±2898.47,p<0.001)。
2. 分析2017年全年自SCMC胸外科出院的患儿共3596例,高度营养风险组患儿总费用(75691.15±40802.26 vs 45191.55±34618.83,p<0.001)、手术费(10991.62±4562.15 vs 6193.53±5056.76,p<0.001)、抗菌药物使用费(1612.57±5019.17 vs 247.54±487.11,p<0.001)、住院天数(12.58±8.75 vs 7.14±3.69,p<0.001)均显著高于中低营养风险组。
结论: 住院患儿有较高的高营养风险发生率,其中血液、先心等危重科室高营养风险率更高。高营养风险患儿的住院天数、住院总费用等均显著高于中低营养风险患儿。及时筛查出高营养风险患儿并对其提供有效营养支持可能有利于缩短患儿住院天数,降低患儿住院费用支出。