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极早产儿生后一年追赶生长纵向评估研究

胡艳, 林穗方, 刘慧燕, 邢艳菲, 蒋琳, 马颖, 胡芳, 何龙楷, 宋燕燕

广州市妇女儿童医疗中心

目的: 了解极早产儿生后1年内追赶生长发育特点,探讨其追赶生长规律。
方法: 为早产儿前瞻性队列研究,分析本院2010年1月1日-2016年12月30日存活出院的,胎龄在25~28周间的极早产儿出院后追踪随访1年的资料。采用z评分分析法,出生至校正胎龄40周参照2013版fenton曲线,胎龄40周后参照WHO 0~2岁儿童体格生长曲线。使用WHO Anthro生长标准评估软件,参照衡量标准,对每个个体身长、体重、头围均分别采用实际月龄及纠正月龄正常足月儿体格生长标准进行z值计算。应用SPSS 21.0软件包进行统计学分析。数据处理采用Excel 2010与SPSS21.0软件,正态分布计量资料以均数±标准差表示,样本资料采用独立样本T检验,分类组间采用卡方检验。
结果: 极早产儿队列研究中,存活出院并规律随访至生后1岁的儿童119例,其中出生体重≤1000g的占29.9%,随访至生后9个月占42.7%,至生后1岁的占21.4%。根据生后每3个月龄分段评价各阶段极早产儿生长发育迟缓率,生后0-3个月发育迟缓率最高为25.9%,随着时间增长,极早产儿生长发育迟缓率逐渐下降,至7-9个月期间已经下降至8.5%。生后极早产儿体重增长速度在0-3个月平均为21±6.23g/d,至4-6月增长速度达最高峰为26.1±5.12g/d,之后逐渐下降,1岁内维持在19.33~25.9g/d之间。极早产儿头围追赶生长在一岁以内一直持续,从生后0-3月头围z分<-2的比例为10.9%下降到生后10-12个月3.2%。对极早产儿纠正胎龄1月评价发现儿童生长发育迟缓率为20%,至6个月仅为6.7%。根据出生体重(≤1000g和>1000g)比较纠正胎龄1月及6月发育差异,两组间体重增长速率,体重和头围z分没有统计学意义(P=0.626),身长z分值组间有统计学差异,表现在>1000g身长增长明显低于≤1000g组(P =0.005)。
结论: 本研究极早产儿在生后一年内表现出较快的增长趋势,多数极早产儿在生后3个月完成体重追赶性生长,生后的4~6个月仍然是极早产儿的发育快速期。≤1000g的早产儿生长速度高于>1000g早产儿。未来应加强对极早产儿的前瞻性队列追踪,深入了解生后补偿性追赶生长对儿童的青少年乃至成年期的健康影响,为合理指导极早产儿生后关键期的生长发育提供理论依据。