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孤独症谱系障碍精神病理学分析

张纪水1, 王爱华1, 方方1, 岳伟华2

1.首都医科大学附属北京儿童医院
2.北京大学第六医院

目的: 分析孤独症谱系障碍患儿(ASD)的精神病理学特征,为孤独症谱系障碍的临床和科学研究提供临床依据。
方法: 分析年龄、性别匹配的正常儿童、ASD患儿和脑瘫(CP)患儿各60例的发育评估数据(Gesell发育量表)。
结果: (1) ASD患儿大运动和精细运动功能与脑瘫患儿相比,存在显著差异(P<0.01),ASD患儿大运动和精细运动功能明显高于脑瘫患儿。ASD患儿大运动功能和正常儿童无显著差异(P>0.05)。ASD患儿精细运动功能与正常儿童相比,存在显著差异(P<0.05),ASD患儿精细运动功能比正常儿童差。 (2) ASD患儿言语和交往功能与脑瘫患儿相比,存在显著差异(P<0.01),ASD患儿言语和交往功能比脑瘫患儿差。(3) ASD患儿和脑瘫患儿与正常儿童的发育商相比,存在显著差异(P<0.01),ASD患儿和脑瘫患儿的发育商水平比正常儿童低。(4) 脑瘫患儿大运动和精细运动功能与正常儿童相比,存在显著差异(P<0.01),脑瘫患儿大运动和精细运动功能明显低于正常儿童。脑瘫患儿社交功能和正常儿童无显著差异(P>0.05)。脑瘫患儿言语和语言功能与正常儿童相比,存在显著差异(P<0.05),脑瘫患儿言语和语言功能比正常儿童差。
结论: 孤独症谱系障碍(ASD)属于中枢神经精神发育障碍性疾病,主要特点是社会交往和语言交流障碍,兴趣范围狭窄和刻板重复的行为动作。ASD保留相对较好的运动功能,而认知功能发育障碍。脑瘫(CP)称大脑性瘫痪,患儿出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,因非进行性脑损伤所致的以姿势各种运动功能障碍为主的综合征,病变部位在脑,累及四肢。脑瘫患儿保留相对较好的认知功能,而运动功能发育障碍。两个疾病不同程度共患了智力低下。从精神病理学分析孤独症谱系障碍(ASD)属于脑认知功能瘫痪(cognitive palsy)。从神经病理学分析脑瘫(cerebral palsy)属于运动功能瘫痪(motor palsy)。作者发现在临床工作中会有ASD和脑瘫共患现象。作者建议新的脑瘫概念应该包括认知瘫和运动瘫两部分。本研究对脑科学的研究将有重要影响,为临床研究寻找了一个新的思路,为临床诊断和科研提供了临床依据,具有重要的临床意义,具有重要的临床研究价值和科学研究价值。有待影像学和遗传学进一步研究支持。