目的: 感染是骨髓移植患儿骨髓空巢期面临的重要挑战，可延长住院时间，影响造血干细胞植入效果，增加移植风险及死亡率，其中呼吸道感染存在传播性，应给予最大程度控制。本研究探究应用空气消毒机对患儿呼吸道感染患病率的影响。

方法: 研究纳入2017年8月至2018年3月在北京儿童医院血四病房百级洁净层流仓行造血干细胞移植术患儿，共纳入36名患儿，最大年龄为16.7岁，平均年龄为6.21岁，中位年龄为5.5岁，包含神经母细胞瘤18人，白血病5人，嗜血细胞综合征2人，慢性活动性EB病毒感染2人，地中海贫血2人，非霍奇金淋巴瘤2人，丙酮酸激酶缺乏症1人，大理石骨病1人，再生障碍性贫血1人。其中白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、噬血细胞综合征患儿均为化疗后缓解期；地中海贫血、再生障碍性贫血、大理石骨病、丙酮酸激酶缺乏症患儿给予输血及对症支持，一般状态良好。所有患儿进入移植仓前均无发热及呼吸道感染症状，血常规显示中性粒细胞无升高，CRP＜8mg/L，PCT＜0.5ng/ml，双部位外周血、深静脉置管细菌培养、真菌培养均为阴性，血压、呼吸、心率在正常范围，胸部CT无感染灶。他们被随机分配到2组即2间病室，每间病室安排2名患儿，强化保护病室安装爱茵斯贝T-2006型空气消毒机（可移动部署，快速实现并保持100级层流洁净。提供135次/h的空气置换率，实现B10级无菌等级，真菌B1级），期间入住患儿19人，平均年龄为5.52岁，中位年龄为4.6岁。对照病室未安装空气消毒机，共入住患儿17人，平均年龄为6.99岁，中位年龄为7岁。汇总分析2间病室发热患儿的呼吸道感染情况。呼吸道感染诊断标准为有呼吸道症状，如咽痛、咳嗽、咳痰、喷嚏、流涕，和/或病原学检查明确检出经呼吸道传播的病原。

结果: 综合2间病室全部患儿（36/36）均在病程中出现发热，主要临床表现为消化系统症状（23/36），最常见的为恶心、呕吐及稀水便。首次发热最多出现在骨髓移植预处理期间，考虑出现发热及消化系统症状原因最可能为化疗药物副作用及感染。安装空气消毒机的强化保护病室，存在2例呼吸道感染10.5%（2/19），其中1例临床表现为发热、咽痛、呕吐、稀水便，血清检出流感A病毒IgM、流感B病毒IgM、支原体IgM阳性，考虑为进入移植仓前可能存在感染，由潜伏期转入急性期；另1例临床表现为发热、喷嚏、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐，考虑存在呼吸道感染，与这2名患儿同期共住的2名患儿则没有出现呼吸道感染症状，提示消毒机起到有效消毒作用，阻断呼吸道病原传播途径。对照组病室，存在8例呼吸道感染47.0%（8/17），临床表现有发热、咽痛、喷嚏、咳嗽、咳痰，且集中发病于2017年10月至2017年12月，考虑存在呼吸道感染的播散，但遗憾的是这8名患者血培养、血真菌培养、血厌氧菌培养、病毒血清学检查均为阴性，无法得知具体病原。

结论: 安装空气消毒机可明显降低呼吸道感染发病率，对移植患儿起到有效保护作用。在条件允许或对病室无菌环境要求较高的科室，可进行推广安装。因其能因地制宜迅速建立临时救治场所，营造高标准洁净环境，同时可以应对突发性公共卫生事件及医疗条件恶劣地区对环境的空气消毒要求，为救治患者，开展手术等治疗操作提供可能。