目的: 胎儿肺部发育是否正常是决定胎儿出生后能否存活及生存质量的重要因素之一。最常见的影响胎儿肺部发育的疾病有先天性肺囊腺瘤样畸形( CCAM) 、肺隔离症 ( BPS) 及先天性膈疝等。目前产前超声是诊断胎儿肺疾病的主要手段，但是对于一些孕周较大、羊水少、胎儿体位不正、孕母腹壁肥胖的胎儿，超声检查进一步受限。随着MRI快速扫描序列的发展，胎儿MRI成像在临床上运用逐渐增多，胎儿MRI成像具有扫描范围大、多方位显示、解剖关系清晰等特点，在产前检查中发挥着重要作用。本课题通过对比超声技术和MRI技术检测胎儿胸部发育的异常，以探讨对比两项技术对检测胎儿胸部发育中的应用价值。
 

方法: 1．研究对象
2014年1月 -2018年6月，25例超声提示胎儿胸部异常或可疑异常的孕妇，年龄23—40岁，平均年龄28.5岁，孕周26一40孕周，平均33周；均为单胎妊娠。
 
2．方法
2．1仪器设备
超声仪器：美国产HDI 4000彩色多普勒诊断仪，3.5MHz扇扫探头。
磁共振仪器：PHILIP 1.5T双梯度短磁体全身磁共振仪器，8通道相控阵表面线圈。
2．2扫描方法
对超声提示胎儿胸部异常或可疑异常的病例在48小时内进行MRI检查。
超声扫描方法：嘱孕妇仰卧位，经腹横切扫查，观察常规扫查切面的结构。
MR扫描方法： 嘱孕妇平静均匀呼吸，仰卧位，取足先进方式。常规定位后，以肺部为中心，分别进行冠状T2WI(SSFSE序列)、轴位T2WI(SSFSE序列)、矢状位T2WI(SSFSE序列)、轴位TlWI(GE序列) 、轴位DWI序列，扫描范围自胎儿肺尖扫至肝下缘。
 
3随访
随访方法包括胎儿出生后影像学检查、体格检查、引产后尸解、尸体MRI、手术。

结果: 30例胎儿接受超声及MRI检查的结果及妊娠结局及随访统计，本研究的全部30例病例中，超声与MRI诊断均完全符合的病例25例，包括CCM14例、左侧膈疝6例，左侧肺隔离证5例；其中3例超声提示后纵膈内囊性占位， MRI提示为食管下段扩张，（生后检查证实为食管下段扩张3例）；1例超声提示膈疝，MRI提示为单纯膈彭升，后证实为膈膨升；1例超声提示左侧肺隔离证，MRI诊断为膈疝，后证实为左侧肺隔离证。这说明MRI在胎儿胸部畸形的检出中有更高的检出率，体现了其产前诊断的影像学价值

结论: 表明MRI既可以作为一种证实的技术以进一步证明由超声检出的肺部发育异常又可以作为补充的成像技术检出超声遗漏的异常，完善或更正最终诊断，磁共振成像技术相对于超声检查来说，对确定胎儿肺部发育畸形病变范围程度、肺部受压情况、 正常肺组织定量以及判断胎儿预后方面有着明显的优势，充分体现了该技术在胎儿肺部先天性发育畸形的诊断具有重要的临床应用价值。两种影像学对疾病的一致性评价有利于医生对病情的充分了解及 与孕妇之间的沟通，做出更有把握的处理。