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儿童医院暴力诱发因素及管理对策探讨

闫春梅

首都医科大学附属北京儿童医院

目的: 我国医院场所暴力事件频频发生,恶性伤医事件已经引起社会广泛关注,造成严重的不良影响。儿科及儿童医院以其就诊人群的特殊性等原因,工作场所暴力发生率更为显著。这不仅伤害了医护人员的身心健康、扰乱了医院的就医环境,更影响了我国儿科医护队伍的建设。在这种形势下,对儿童医院工作场所暴力事件的研究迫在眉睫。本研究从医院管理人员和患者两个角度出发,深入分析儿童医院工作场所暴力的诱发因素,为我国卫生行政部门和儿童医院制定预防工作场所暴力的政策提供帮助,从而为患儿提供和谐的就诊秩序,为医护人员提供安全的工作环境。
方法: 采用立意抽样方法, 于2 0 1 6 年9~10月进行现场调查。经调查对象知情同意后,发放医院管理人员问卷1 8 0 份, 回收问卷1 8 0 份, 有效问卷169份,有效率为93.89%;发放患者问卷600份,回收问卷532份,有效问卷460份,有效率为86.47%。
结果: 2 . 2 . 1 医院管理人员问卷的诱发因素分析。运用探索性因子分析对诱发因素条目进行降维处理,经计算得出医院管理人员量表的KMO值等于0.840,在0.8~0.9,很适合进行因子分析。采用Lik e r t5级对量表中39个条目进行筛选,去除条目方差<0.5
的因素,共计剔除13个条目。将其剩余的26个条目采用限定抽取共同因子法提取因子,令特征根大于1,进行最大变异法正交旋转,共提取5个因子,累计方差贡献率66.362%。取消显示因子载荷<0.50的值,详见表1。根据观测变量对5个公因子进行命名, F1为医务人员因素,F2为医院环境及设备因素,F3为患方因素,F4为社会因素,F5为卫生政策及相关法律因素。
结论: 1 9 9 8 年中国教育改革中取消了儿科学专业,儿科医生培养机制发生变化,致使儿科人才总量不足[ 3 ];且近年来多数综合医院的儿科医疗资源不断萎缩,甚至取消儿科门诊;由于国家实施二胎政策,儿科资源需求量骤增,在这样的背景下,“儿科医师荒”成为了严重的社会问题,导致患儿挂号难、就诊难。“儿科医师荒”形成的原因除了儿科专业停招原因外,还有儿科医护待遇低、地位低、发展不受重视、人才流失严重。此外,国家对儿童专科医院投入不足,使患儿就诊环境拥挤、候诊时间过长、就诊时间过短等,导致患方就诊体验差、满意度降低,医院场所暴力事件现象严重。