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急性淋巴细胞性白血病化疗过程中并发中毒性表皮松解症(TEN)1例

王红仓, 武万良

西北妇女儿童医院

目的: 总结急性淋巴细胞性白血病化疗过程中出现中毒性表皮松解症(TEN)的诊治经验。
方法: 分析1例并发TEN的急性淋巴细胞性白血病患者的诊治过程。
结果: TEN发生口服别嘌呤醇第10天,化疗第4天,化疗方案为VDLP,同时三联鞘注预防中枢神经系统白血病(甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松),患儿症状表现为全身皮肤广泛水疱及表皮松解、口腔黏膜坏死脱落、消化道大出血,经给予输注人免疫球蛋白,反复多次输血、抗感染、静脉营养支持、补液补充电解质及相应护理措施,病程第40天患儿皮损消退,痊愈。
结论: 本例患儿病程中使用的别嘌呤醇、甲氨蝶呤、长春新碱、阿糖胞苷等药物均有报道可引起TEN,该患儿的治疗主要包括血液净化、IVIG、反复多次输血、预防和控制感染、积极纠正水电解质紊乱、保护重要脏器功能以及营养支持等,最终患儿达到完全康复。