目的: 探讨不同药物治疗儿童注意缺陷多动障碍症状缓解时机及功能改善情况。
 

方法: 分析2014年06月至2016年12月于我中心儿保门诊新确诊符合DSM-V诊断标准并予一线药物治疗2月以上、IQ≥70的6-17岁ADHD患儿在不同随访时间点（服药后2、4、6月）SNAP-IV教师及家长问卷核心症状、功能损害评分变化。

结果: 145例符合诊断标准的6-17岁ADHD患儿，共135例用药（93.1%）。根据排除标准排除37例，共纳入108例。72例患儿遵医嘱在2个月内完成药物滴定，其中16例因严重胃肠道副作用、新发睡眠问题等原因换药，换药率为22.2%。共计56例患儿坚持单一药物治疗2月以上，分为单纯盐酸哌甲酯组（n=42）和单纯盐酸托莫西汀组（n=14）。盐酸托莫西汀组共患睡眠障碍、抽动症等的疾病共患率明显高于盐酸哌甲酯组（c2=5.091，P=0.024；c2=24.000，P=0.000）。哌甲酯组治疗2月后，教师及家长问卷症状评分较治疗前均显著下降（P<0.05），家长问卷：注意缺陷3.38±2.821vs.6.51±1.846，多动冲动2.54±2.533vs.4.50±2.837；教师问卷：注意缺陷4.39±3.190vs.6.33±2.153，多动冲动3.11±2.979vs.4.45±2.917，且治疗第4、6月后症状评分仍维持低水平。家长问卷功能损害自4月开始显著改善（P<0.05），1.56±1.688vs.2.57±1.385；教师问卷功能损害自6月开始显著改善（P<0.05），1.38±2.022vs.2.78±1.858。托莫西汀组治疗2月后，父母组多动冲动评分较治疗前显著下降（P<0.05），1.78±1.481vs.4.85±2.478，维持至用药4月；教师及家长问卷注意缺陷项评分在治疗6月后均显著下降（P<0.05），家长问卷5.00±2.828vs.6.07±2.433，教师问卷2.50±2.380vs.6.21±2.045；功能损害评分有所下降，但未见显著统计学意义（P>0.05）。
 

结论: 盐酸哌甲酯、盐酸托莫西汀两种药物均能显著缓解患者核心症状，但缓解时间点有所差异。盐酸哌甲酯症状改善早于盐酸托莫西汀。本研究中，临床医生多因患儿及家长担心胃肠道副作用、特殊共患疾等因素选择盐酸托莫西汀，因此，研究所纳入盐酸托莫西汀治疗对象疾病状况均较盐酸哌甲酯组复杂，对研究结果造成一定干扰。未来需进一步扩大样本量并开展前瞻性队列研究。