目的: 通过测定肾功能正常的肾病综合征和终末期肾脏病患儿血清中成纤维生长因子（FGF23）水平，探讨血清FGF23在肾病综合征和终末期肾脏病患儿中的变化及意义。
 

方法: 选取2016年4月-2017年4月在暨南大学附属第一医院小儿内科住院治疗的24例肾功能正常的肾病综合征患儿作为肾综组，其中12例患儿病程大于3个月，eGFR≥90 ml/（min/1.73m²）为CKD1期。12例肾衰竭患儿作为肾衰组（CKD5期），12例CKD1期及12例CKD5期患儿作为慢性肾脏病组。同时随机选取在门诊体检的健康儿童20例作为对照组。通过酶联免疫吸附(ELISA)的方法测定血清中FGF23水平，同时用全自动生化仪测定血清中血清钙、血清磷、尿素、肌酐、胱抑素的水平，用荧光免疫的方法测定血清中25-羟基总维生素D、PTH的水平。
 

结果: 1.肾综组和肾衰组的FGF23水平均比对照组高，肾综组、肾衰组分别与对照组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）；CKD5期FGF23水平高于CKD1期，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.肾综组、肾衰组血清钙、25-羟基总维生素D水平均低于对照组， 与对照组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）；肾综组、肾衰组血磷水平分别与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），而肾综组血清磷较肾衰组低且差异有统计学意义（P<0.05）；肾衰组血清PTH明显高于肾综组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而肾综组和对照组PTH比较差异无统计学意（P>0.05）。
3.直线相关性分析结果显示，肾衰组和肾综组的logFGF23水平分别与其相对应的校正血清钙、血清磷、25-羟基总维生素D_、PTH无明显相关性。在对照组中，logFGF23与1,25(OH)₂D₃（r=0.505，P=0.046）呈正相关性与logPTH（r=-0.651，P=0.006）呈负相关性。
4.多元线性回归分析得出，在慢性肾脏病患儿中，logFGF23与校正血钙和logPTH呈负相关性，其中校正血钙对logFGF23的独立影响因素最大。对照组logFGF23的变化与logPTH呈负相关，与血清磷、25-羟基总维生素D呈正相关性，其中血清磷对logFGF23的影响最大。
5.终末肾脏病患儿有63.63%合并心脏受损，其中有36.36%出现左心室后壁增厚。
 

结论: 1.血清FGF23在CKD1期即开始升高且随着CKD的进展而升高，CKD5期较CKD1期患儿明显升高；在慢性肾脏病患儿中血清FGF23和血清甲状旁腺激素、校正血钙呈负相关，校正血钙对其影响最大。
2. 肾病综合征患儿的血清FGF23水平较对照组高，但未能证实肾病综合征患儿血清FGF23与血清钙、血清磷有相关性，推测肾病综合征患儿血清FGF23的升高可能和足细胞受损有关。