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1例婴儿型低碱性磷酸酶血症家系临床及突变分析

崔岩, 张英娴, 付东霞, 王会贞, 刘晓景, 卫海燕

郑州儿童医院

目的: 对1例婴儿型低磷酸酶血症患者及家系进行分析和基因突变检测,探讨HPP的致病机制。
方法: 总结该例患儿的临床特点,并进行实验室检验及影像学检查,提取患儿及其亲属外周血基因组DNA,针对ALPL基因全部12个外显子和外显子内含子交界区直接测序。
结果:  患儿,女性,3岁,主要表现为身材矮小、步态异常,乳牙早脱,有佝偻病体征——舟状颅、前囟未闭合、轻度鸡胸、漏斗胸,肋缘外翻、肋串珠显著,手足镯征(+),血清碱性磷酸酶偏低,血钙正常,血磷偏高,血清25羟维生素-D和甲状旁腺激素、降钙素均正常;多部位X线检查示:肋骨前端增生膨大,状如串珠,诸骨骨质密度减低,局部骨质边缘毛糙。ALPL基因测序结果显示患儿存在复合杂合性错义突变,分别为位于第9外显子内的父源杂合性错义突变c.1130C>T,导致第377位氨基酸由丙氨酸突变为缬氨酸(p.A377V),第10外显子内的母源杂合性错义突变 c.1300G>A导致第434位氨基酸缬氨酸突变为甲硫氨酸(p.V434M),以上突变在国内外均未见报道,患儿父母表型均正常,患儿大姐表型正常,仅携带来自母源的c.1300G>A突变,患儿二姐与患儿表型相同,1岁时死于重症肺炎,该家系符合常染色体隐性遗传。
结论:  ALPL基因c.1130C>T和c.1300G>A突变与该家系低磷酸酶血症临床表现密切相关。