目的: 肥胖作为代谢综合征的中心环节，与很多长期或者短期的代谢和心血管并发症有关。低水平的HDL-C作为独立的心血管疾病危险因素，也与肥胖密切相关。作为GH分泌的重要中间产物，低水平的IGF-1与胰岛素抵抗和心血管疾病的发生密切相关。目前，国际上已经有部分研究得到了IGF-1和HDL-C存在正相关这一结论，但目前尚无针对儿童和青少年这一群体IGF-1和HDL-C相关性的研究。本研究以10-16岁的肥胖儿童为研究对象，调查在中国肥胖儿童中IGF-1和低HDL-C血症及代谢综合征之间是否存在相关性。
 

方法: 1、研究对象：本研究选取2011年7月至2015年11月在山东省立医院儿科内分泌病房住院或者门诊就诊的肥胖患儿作为研究对象。按照排除标准和入选标准筛选后，共有120例肥胖儿童纳入最终研究。将血清HDL-C<1.03mmol/L定义为低HDL-C血症。肥胖儿童根据HDL-C水平分为低HDL-C血症组和正常HDL-C血症组。另外选取120例健康的非肥胖儿童作为正常对照组。肥胖组及对照组年龄、性别及性发育分期无统计学差异。
2、研究方法：所有患儿均行以下检查：身高、体重、血压测量、第二性征发育分期评估、测量血清IGF-1水平、总胆固醇（Total cholesterol，TC）、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、甘油三酯（Triglycerides，TG）、空腹血糖（Fasting blood glucose，FBG）、空腹胰岛素（Fasting insulin）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）及尿酸（Uric acid，UA）。观察比较肥胖组患儿与对照组IGF-1及代谢指标、人体测量学数据的差异。观察比较低HDL-C血症组及正常HDL-C组两组之间临床特点、实验室特点，分析IGF-1与HDL-C及代谢综合征其他组分之间的相关性。

结果: 1、肥胖组患儿的身高标准差积分（Height standard deviation score，Ht SDS）显著高于对照组(P<0.001)，但IGF-1标准差积分（Insulin-like growth factor 1 standard deviation scores，IGF-1 SDS）显著低于对照组(P<0.001)。
2、在120个肥胖儿童中，22个（18.3%）合并低HDL-C血症。与正常HDL-C组相比，低HDL-C血症组的IGF-1 SDS显著降低(P= 0.001)。两变量相关分析结果表明IGF-1 SDS与HDL-C水平呈显著正相关（r=0.19, P=0.003）。
3、多变量logistic回归分析中，在控制了包括年龄、性别、性发育分期、体重指数标准差积分（Body mass index standard deviation scores，BMI SDS）、收缩压（Systolic blood pressure，SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure，DBP）、胰岛素抵抗稳态模式评估指数（Homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）、TC、LDL-C、TG、ALT及UA等混杂因素后，IGF-1 SDS与HDL-C呈显著正相关(OR 0.518, 95% CI 0.292–0.916; P=0.024)。此外，在控制了年龄、性别、性发育分期的影响后，IGF-1 SDS与代谢综合征(OR 0.555, 95% CI 0.385–0.801; P=0.002)及高甘油三酯血症(OR 0.582, 95% CI 0.395–0.856; P=0.006)呈显著负相关，但与高血压无明显的相关性。
 

结论: 1、肥胖患儿IGF-1 SDS显著降低。
2、肥胖患儿低水平的IGF-1是低HDL-C血症独立的危险因素