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近红外光谱技术对新生儿体外循环心脏手术后脑氧合情况监测

宓亚平, 贾兵, 桂永浩

复旦大学附属儿科医院

目的: 探讨近红外光谱技术(NIRS)对新生儿体外循环心脏术后脑氧合情况的评价,为临床评价新生儿体外循环心脏术后脏器功能情况变化积累客观、量化数据。
方法: 应用近红外光谱技术,分别于术前、术后入心脏监护室即刻至术后72h连续监测新生儿行体外循环心脏手术者的脑组织氧饱和度,观察体外循环心脏后脑氧合的改变情况。
结果: 回顾性分析2017年12月1日至2018年6月1日间30例新生儿体外循环心脏手术病例的围术期近红外光谱技术测量数据。30例患儿中男18例,女12例;手术时日龄中位数22d(12-30d),手术时体重中位数3.02kg(2.1-4.2kg),4例为早产儿,出生体重低于2.5kg,1例为足月小样儿。先天性心脏病的诊断分布为:室间隔缺损+房间隔缺损+动脉导管未闭8例,完全性肺静脉异位引流5例;主动脉缩窄+室间隔缺损6例;大动脉转位7例;主动脉弓离断+室间隔缺损3例,三尖瓣闭锁+限制性房间隔缺损1例。术前脑组织氧饱和度为53%士3%,术后入心脏监护室即刻为55%士2%,随着时间推移,表现为还原血红蛋白下降,氧合血红蛋白上升,脑组织氧饱和度有所改善,术后72h脑组织氧饱和度平均值59%士4%,与术前及术后即刻相比差异有显著性 (P<0.05)。本组病例无明显抽搐、惊厥及肌力异常等神经系统异常表现。
结论: 新生儿体外循环心脏手术后的脏器功能评估及保护日益引起重视。脑组织氧饱和度能客观评价脑组织的氧合状态,但先天性心脏病因本身血流动力学异常,术前常有低氧血症,对脏器缺氧缺血的评估还需积累更多的临床客观资料。