目的: 比较近10年我院收治的初发婴幼儿肾病综合征的发病率及对糖皮质激素治疗反应。

方法: 1、收集烟台毓璜顶医院儿内科2008 年1月至 2017年12月10年间收治初发的3岁以下婴幼儿原发性肾病综合征患儿的临床资料，比较前5年与后5年婴幼儿肾病综合征的发病率。
2、按年龄将婴幼儿肾病患儿分为两组，小年龄组为≤1.5岁，大年龄组为＞1.5岁且≤3岁，比较两组患儿对糖皮质激素的治疗反应。

结果: 1、近10年我院收治初发肾病综合征患儿178例，其中3岁以下婴幼儿67例，占37.64%。前5年（2008年 1 月至 2012 年 12月）75例，其中婴幼儿肾病25例，占33.3%；后5年（2013年1月至2017年12月）103例，婴幼儿肾病42例，占40.7%。
2、67例婴幼儿肾病综合征患儿中，单纯型肾病55例，肾炎型肾病12例（均表现为血尿）。其中小年龄组15例，占22.4%；男9例，女6例；单纯型肾病12例，肾炎型肾病3例；激素敏感5例（33.3%），激素耐药10例（66.7%）。大年龄组52例，占77.6%，男38例，女性14例；单纯型肾病43例，肾炎型肾病 9例；激素敏感42例（80.8%），激素耐药10例（19.2%）。两组患儿比较在性别（ⅹ²=0.951,P=0.330）、临床分型上(ⅹ² =0.057,P=0.811)无统计学差异，但在糖皮质激素治疗反应上，小年龄组激素耐药率明显高于大年龄组，具有统计学差异（ⅹ²=12.510,P<0.001）。

结论: 1、近5年儿童肾病综合征发病率较前5年明显增高，尤以婴幼儿肾病综合症增加显著。2、婴幼儿肾病男女比例1.5-2.7：1，临床分型上以单纯型肾病为主，肾炎型肾病多表现为血尿，而高血压、肾功能衰竭及补体下降较少见。3、小年龄组肾病患儿对激素耐药率明显高于大年龄组，即年龄越小，激素耐药率越高。分析原因发病年龄越小，基因突变导致发病的比率越高，对激素治疗反应越差。故对激素耐药的小年龄组婴幼儿，特别是合并有血尿的患儿应及早行肾活检及基因检测，明确病因，避免长期应用激素，徒增药物的副作用。